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腿部靜脈曲張


靜脈曲張 soap-diy.com 2 N0 `( ?- \8 M* }
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腿部靜脈曲張輕微時如蜘蛛網般突起,嚴重時像一條條蚯
# z2 J3 n- A+ r2 O$ G: M soap-diy.com 蚓般,產生潰瘍、感染、出血等症狀,令病人很困擾。花
+ l6 B# x( j5 @3 q% Y1 j4 k soap-diy.com 蓮慈濟醫院整形外科主任李俊達表示,近來結合新科技的
; J. k7 o! W8 z soap-diy.com 「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,不僅手術時間短、傷
  z/ s0 b2 J3 Y( W; Q; x soap-diy.com 口微細且安全,病人透過醫師評估即可接受治療。 soap-diy.com , `& t  x. e- x0 V! D5 |- O

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5 |6 A8 q* ~: F; }: }, P soap-diy.com 腿部靜脈曲張,俗稱「浮腳筋」,李俊達主任說,靜脈曲
/ v, {3 V5 W0 G* v0 f6 q* D! ^ soap-diy.com 張形成的原因,主要是長時間站立,因重力使
血液蓄積在 soap-diy.com / O9 X2 U+ v  B. E- g
下肢,使靜脈壓過高,導致靜脈血管因而撐大擴張;根據 soap-diy.com , q4 A, z* |/ z7 H
醫學統計,約二十五%的女性、十五%的男性患有靜脈 soap-diy.com 3 c" H* ]" |8 z% Z* W1 t
曲張特別是老人、孕婦,以及需要長時間站立的職業 soap-diy.com 0 C3 L. }$ l# `! b1 L! @8 M, h
外科醫師、護士、美髮師、專櫃小姐、老師、廚師等都 soap-diy.com 3 \& U3 ?6 K! b9 U# Q! x' d# I7 T8 k
是高危險群。
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目前,靜脈曲張的治療上有以下多種方法,包括: soap-diy.com ; j& T+ a% s  I: j( l) Z$ s3 ?% g, l8 J

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1. 使用彈性褲襪改善及防止腿部靜脈曲張
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2. 以硬化劑治療,經侵蝕性的化學藥劑注射到曲張的靜脈,破壞血管內膜,使曲張部位封閉後消失,
3 [1 M$ A8 f: Y8 I: I soap-diy.com     但治療中會有劇痛,色素沈澱,甚至發炎、紅腫、潰爛等後遺症,且易復發,僅適用於少數患者
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3. 傳統外科抽除手術,是在腿部開兩個約二至五公分的傷口,切斷結紮及抽出大隱靜脈,需要半身或 soap-diy.com 9 _; X; ?5 F; j" Y" A
    全身麻醉,住院二至三天;若靜脈曲張太嚴重時,需要數個小傷口,一段段地抽除曲張的靜脈 soap-diy.com - o0 `" v+ G1 A* w
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4. 顯微靜脈切除術是針對大隱靜脈的分枝,採用較精細的器械及美容的縫線,需自費

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5. 血管外皮膚雷射治療,適用於細微的靜脈曲張,常用的有染料雷射與雅鉻雷射或脈衝光,需自費。
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6. 自動光纖靜脈內雷射治療,用於大隱靜脈曲張,沒有傷口,血管壁及周圍組織不受傷,疤痕與疼痛 soap-diy.com " {2 }' w* f# x* P. [
    較少,需自費。
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李俊達主任說,有別於傳統手術,自費的「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,是以內視鏡的管子進入皮
' D0 _# d, m9 ?7 a+ t2 s+ B. e soap-diy.com 下,把曲張的靜脈吸入攪碎,再抽出;適用在有大片靜脈曲張的患者,只需○點三至○點五公分的小小傷
! e. u7 i2 L& m: E+ Z1 I# \; X/ b( X soap-diy.com 口即可進行,且手術時間較短,目前接受這項手術的病人也都有很好的成效和反應。

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李主任也建議民眾平日就要避免久站或久坐;他強調,走路、
游泳、騎腳踏車等都是可促進靜脈循環的
* j; Q! Q" @3 ?  k9 f+ N soap-diy.com 適當運動,另外避免便秘、肥胖、抽菸,以及穿著彈性褲襪等,都是預防靜脈曲張的方法。
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8 b. U& F! j/ R soap-diy.com 腿部的靜脈曲張
" P4 B  L2 k7 r5 v/ I: C soap-diy.com 以下資料來源: 孫雷銘 醫師 soap-diy.com 7 [+ f, ^/ y& X: z: U. ^
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1. 什麼是腿部的靜脈曲張?會有什麼樣的症狀?
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指腿的表面靜脈擴張彎曲變形,缺乏彈性,會造成腿部酸痛,青筋浮現影響外觀,容易有色素沈澱、
/ {3 W& ~4 x2 D% W: B' ?4 R: l soap-diy.com 潰瘍、水腫、皮膚炎,嚴重的話會稍微碰撞就大量出血。 soap-diy.com ' r* u# f( J& K6 G; d: O/ m8 g' i

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5 S  {& `( m8 A! T, } soap-diy.com 2. 為什麼會有靜脈曲張的產生 ?
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- k% R# o, d: L3 ?" K soap-diy.com 由於腿部離心臟很遠,靜脈的血液回流需要靠肌肉的壓縮和靜脈瓣膜防止逆流。而靜脈曲張便是淺層 soap-diy.com 1 g4 ?; l" G" {  ^( G
靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液無法適當回流而瘀積在足部造成淺層血管的擴張,更加速了瓣膜閉鎖不
; D$ B3 m2 N" g7 @0 B& E, ] soap-diy.com 全甚至毀壞。也有另一種情形是淺部和深部靜脈之間的穿透靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液由深往淺處
4 T7 ]: V8 T. s( X. ~, { soap-diy.com 逆流。
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- @5 @) |! |3 G soap-diy.com 3. 哪些職業的人比較容易得到 ?

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久坐或久站職業的人如農民、空姐、護士、專櫃小姐及孕婦等,男女比例約 5:1 。 soap-diy.com * ^6 q! j7 Z' y9 y

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+ W0 X  w# s' C9 S  @. N soap-diy.com 4. 要如何保養才不會有靜脈曲張 ?
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腿部適時的運動增強肌力,少久站。坐時把腿抬高使靜脈血自動回流。
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5. 萬一有靜脈曲張要如何治療 ? 去醫院要看那一科 ?
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看血管外科或整形外科或一般外科。先確定是淺層靜脈的問題 (Trendelenberg test) ,治療可以
7 t- B) D' z! Z soap-diy.com 先穿彈性襪,硬化劑、手術切除、雷射等。
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- z; s5 Q2 a: u+ _; X soap-diy.com 6. 手術有那些方式 ?

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3 G" E  J' V1 @* e! s1 H  U soap-diy.com (1)剝離方式:從大隱靜脈與股靜脈交接處伸入一條特製的導管,直到腳踝處,然後勾住再往回拉。
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(2)內視鏡刮除方式:使用類似內視鏡的設備,伸入一光源照射欲移除的靜脈,再伸入另一根前端帶 soap-diy.com 5 g& P$ y$ X# v. ]- k! p
                         有旋轉刮除刀片的金屬管,在光源以剪影方式呈現血管的情形下刮除曲張的靜脈。
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(3)分段式剝離:方式與 a 相同,在所有有靜脈曲張處皆劃開 1 公分左右傷口,在離十公分處再劃開
. \7 d  q' b" s  k7 ] soap-diy.com                     另一傷口,然後逐段剝離血管。 soap-diy.com   V+ H% T. d0 C1 l) I# {4 ^

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7. 使用傳統手術的缺點

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4 [  ]# y$ p' j$ `' o! Z2 p' q soap-diy.com 由於傳統剝離方式只限於大隱靜脈,因此在小腿腹的小隱靜脈沒有移除,另外用剝離方式會連帶將許 soap-diy.com 5 L% P2 }+ g( ?( r5 z- Z: q
多表皮神經撕斷,術後比較疼痛。而交通枝血管也沒有適當控制比較容易出血。 soap-diy.com 0 T2 O) P7 A3 U  G

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8. 使用內視鏡刮除術有什麼好處 ?
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可以像分段式剝離術一樣精準地刮除病變血管,但是傷口只有 0.5 公分,三至四處。而分段式剝離 soap-diy.com 8 L9 n! g) d& X
則需十幾道 1 公分左右的傷口。此外由於不用拉扯方式,病人術後比較不會痛。而因一開使會像抽 soap-diy.com 2 g( Y% H; A3 G* ^1 g: L# _: ?
脂般注入含止痛止血功能的食鹽水,所以出血量很少。
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9. 要不要住院?住多久?費用多少 ?
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由於需要半身麻醉,所以建議病人住院 2 天,手術前一天住院抽血健檢,隔天手術,手術時間約一
5 E) }4 C+ _% b/ W soap-diy.com 小時左右。手術費用約 5 萬元左右,需自費,健保僅給付剝離方式,不給付內視鏡刮除。 soap-diy.com # y: c+ d& O6 I5 a( m& F  }
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10. 術後要如何保養維持 ?
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, p# h, K8 A: ^- k+ f soap-diy.com 手術後雙腿均綁彈性繃帶七天,建議前三天儘量平躺抬高腳,七天後可改穿自製合身的彈性襪,
$ u' Q) j; X! A0 b soap-diy.com 要穿一個月,以後則照一般預防靜脈曲張的方式保養雙腿即可。 soap-diy.com   U3 `% W) \) B, h" R; w  B8 Z
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禁忌
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有下列情形者,不能使用硬化劑治療 soap-diy.com 1 \+ r0 R+ o7 Y9 a( Y" y1 |
1.對硬化劑過敏者 soap-diy.com . T" R0 [& |5 F6 x" R
2.有嚴重的全身性疾病者如高血壓心臟病
% o( S/ ~/ P( G% o soap-diy.com 3.有深部靜脈栓塞 soap-diy.com 3 `+ Y! Z% o) J4 z& @/ @" P+ M
4.有全身性感染者
; m: E4 U% t+ x0 T8 x+ n soap-diy.com 5.無法行動者 soap-diy.com 5 J) {0 b" |* ^
6.有動脈阻塞者 soap-diy.com ' B9 v1 _4 {; m+ ~: A. x# o) L
7.甲狀腺亢進者 ( 有些硬化劑含有碘 ) soap-diy.com 2 f3 c. b  O5 n9 _
8.懷孕 soap-diy.com 3 d) @' q9 m: u& [9 X
9.有肺部疾病包括氣喘也不適宜
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