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腿部靜脈曲張


靜脈曲張 soap-diy.com 5 ~( t8 U# @" x3 W# p* G9 d

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腿部靜脈曲張輕微時如蜘蛛網般突起,嚴重時像一條條蚯 soap-diy.com # v  w8 {3 T2 ^# j! ]  a' }/ B" p
蚓般,產生潰瘍、感染、出血等症狀,令病人很困擾。花 soap-diy.com 9 l' H# O, m- D
蓮慈濟醫院整形外科主任李俊達表示,近來結合新科技的 soap-diy.com ! z3 N" j6 f3 W% k, Y
「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,不僅手術時間短、傷 soap-diy.com & }+ l" S. c3 r( \" ]' P( j
口微細且安全,病人透過醫師評估即可接受治療。
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( _+ I' l; ]# ? soap-diy.com 腿部靜脈曲張,俗稱「浮腳筋」,李俊達主任說,靜脈曲 soap-diy.com 8 i2 x9 c3 R5 ~9 [6 ?' x
張形成的原因,主要是長時間站立,因重力使
血液蓄積在
7 j& ?; ?& k2 F! X1 r# [& U( p soap-diy.com 下肢,使靜脈壓過高,導致靜脈血管因而撐大擴張;根據
( U- E# V  q1 f# D6 J+ U! z' O& z$ W* x soap-diy.com 醫學統計,約二十五%的女性、十五%的男性患有靜脈
: f. e1 m4 ]' f! H1 @ soap-diy.com 曲張特別是老人、孕婦,以及需要長時間站立的職業
1 c2 p! t( w6 O- y# X soap-diy.com 外科醫師、護士、美髮師、專櫃小姐、老師、廚師等都
& \( l- a0 \6 ?' p' v9 U% ?! I soap-diy.com 是高危險群。 soap-diy.com * m/ Q" E% i7 v% f  a3 b' C

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$ i; x7 M. D4 B# Y& ? soap-diy.com 目前,靜脈曲張的治療上有以下多種方法,包括:
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1. 使用彈性褲襪改善及防止腿部靜脈曲張 soap-diy.com 8 _; Y7 e$ c! r: e0 C; S
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2. 以硬化劑治療,經侵蝕性的化學藥劑注射到曲張的靜脈,破壞血管內膜,使曲張部位封閉後消失, soap-diy.com $ v. v- _! D! b. Q) x! N
    但治療中會有劇痛,色素沈澱,甚至發炎、紅腫、潰爛等後遺症,且易復發,僅適用於少數患者
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3. 傳統外科抽除手術,是在腿部開兩個約二至五公分的傷口,切斷結紮及抽出大隱靜脈,需要半身或
# @' P1 w- e" d7 Z$ K soap-diy.com     全身麻醉,住院二至三天;若靜脈曲張太嚴重時,需要數個小傷口,一段段地抽除曲張的靜脈 soap-diy.com 9 t. y0 i, a  n& B9 b* h: }
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4. 顯微靜脈切除術是針對大隱靜脈的分枝,採用較精細的器械及美容的縫線,需自費

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5. 血管外皮膚雷射治療,適用於細微的靜脈曲張,常用的有染料雷射與雅鉻雷射或脈衝光,需自費。 soap-diy.com 3 G9 h4 g  p0 o

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6. 自動光纖靜脈內雷射治療,用於大隱靜脈曲張,沒有傷口,血管壁及周圍組織不受傷,疤痕與疼痛 soap-diy.com " h  p6 ^/ ]9 g  t3 a) n
    較少,需自費。 soap-diy.com $ Y( [: F9 T% c  l

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李俊達主任說,有別於傳統手術,自費的「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,是以內視鏡的管子進入皮 soap-diy.com % [9 }* T  K! {2 W) i
下,把曲張的靜脈吸入攪碎,再抽出;適用在有大片靜脈曲張的患者,只需○點三至○點五公分的小小傷 soap-diy.com " ?5 a& ~- Z9 G, P' n
口即可進行,且手術時間較短,目前接受這項手術的病人也都有很好的成效和反應。

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李主任也建議民眾平日就要避免久站或久坐;他強調,走路、
游泳、騎腳踏車等都是可促進靜脈循環的 soap-diy.com 1 J0 E& R7 L/ X) Z' J) s
適當運動,另外避免便秘、肥胖、抽菸,以及穿著彈性褲襪等,都是預防靜脈曲張的方法。
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腿部的靜脈曲張
4 P- F7 C2 j: c5 J+ i; M7 M6 d' [7 ~ soap-diy.com 以下資料來源: 孫雷銘 醫師 soap-diy.com 9 ~8 I2 U9 s. L: A2 Q: p2 W  S
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1. 什麼是腿部的靜脈曲張?會有什麼樣的症狀? soap-diy.com . t3 I0 m- h- D8 l  y5 w4 f4 u0 U) ^

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6 L% n' {- `' s1 C$ A9 r soap-diy.com 指腿的表面靜脈擴張彎曲變形,缺乏彈性,會造成腿部酸痛,青筋浮現影響外觀,容易有色素沈澱、 soap-diy.com 5 \! c9 _; k2 n- t+ N
潰瘍、水腫、皮膚炎,嚴重的話會稍微碰撞就大量出血。 soap-diy.com : M: u9 X7 ^2 g8 g
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2. 為什麼會有靜脈曲張的產生 ?
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由於腿部離心臟很遠,靜脈的血液回流需要靠肌肉的壓縮和靜脈瓣膜防止逆流。而靜脈曲張便是淺層
- W. k2 `' ~7 A9 ?7 z soap-diy.com 靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液無法適當回流而瘀積在足部造成淺層血管的擴張,更加速了瓣膜閉鎖不
7 |3 G0 k* R8 H, a+ L5 C& U8 B soap-diy.com 全甚至毀壞。也有另一種情形是淺部和深部靜脈之間的穿透靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液由深往淺處 soap-diy.com " O5 b- R- G' V0 w
逆流。 soap-diy.com 7 Q; I/ z6 q/ Y8 q

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3. 哪些職業的人比較容易得到 ?
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久坐或久站職業的人如農民、空姐、護士、專櫃小姐及孕婦等,男女比例約 5:1 。
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4. 要如何保養才不會有靜脈曲張 ?

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# t; I" T. b: H* `' H7 y soap-diy.com 腿部適時的運動增強肌力,少久站。坐時把腿抬高使靜脈血自動回流。
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5. 萬一有靜脈曲張要如何治療 ? 去醫院要看那一科 ?

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看血管外科或整形外科或一般外科。先確定是淺層靜脈的問題 (Trendelenberg test) ,治療可以
9 ^! Q! L8 ^0 T soap-diy.com 先穿彈性襪,硬化劑、手術切除、雷射等。 soap-diy.com 8 q$ n/ f; E3 N& B
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) }/ O( S" o8 \( S4 e/ i% \ soap-diy.com 6. 手術有那些方式 ?
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- Y% ]4 P1 u! ], F* V soap-diy.com (1)剝離方式:從大隱靜脈與股靜脈交接處伸入一條特製的導管,直到腳踝處,然後勾住再往回拉。 soap-diy.com ! y. e* [/ M; F: O" {8 H& S  y

6 [6 L( z. X3 W5 f1 f' `6 Q; X soap-diy.com (2)內視鏡刮除方式:使用類似內視鏡的設備,伸入一光源照射欲移除的靜脈,再伸入另一根前端帶
5 j2 j% q& _7 X- ^- Y; K" G soap-diy.com                          有旋轉刮除刀片的金屬管,在光源以剪影方式呈現血管的情形下刮除曲張的靜脈。
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( ]+ b+ a: V' O) u7 H4 t0 _$ l; n: l soap-diy.com (3)分段式剝離:方式與 a 相同,在所有有靜脈曲張處皆劃開 1 公分左右傷口,在離十公分處再劃開 soap-diy.com : p. O/ Z2 K0 L( V* o2 A
                    另一傷口,然後逐段剝離血管。
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, T' E9 }$ c8 m  x! ? soap-diy.com 7. 使用傳統手術的缺點
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由於傳統剝離方式只限於大隱靜脈,因此在小腿腹的小隱靜脈沒有移除,另外用剝離方式會連帶將許 soap-diy.com $ R+ f3 ~9 x3 Q( \1 b8 p
多表皮神經撕斷,術後比較疼痛。而交通枝血管也沒有適當控制比較容易出血。
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8. 使用內視鏡刮除術有什麼好處 ?
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' v, Y1 w% o( r soap-diy.com 可以像分段式剝離術一樣精準地刮除病變血管,但是傷口只有 0.5 公分,三至四處。而分段式剝離
4 {8 l1 O6 V% D7 u soap-diy.com 則需十幾道 1 公分左右的傷口。此外由於不用拉扯方式,病人術後比較不會痛。而因一開使會像抽 soap-diy.com 5 o' I5 {1 R9 y+ w" y
脂般注入含止痛止血功能的食鹽水,所以出血量很少。 soap-diy.com ' U, s" ^9 C; i$ T7 Z
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: m& c) M: s) N# G) Q  N soap-diy.com 9. 要不要住院?住多久?費用多少 ?
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# T2 i) c) Z# \9 b! n# [ soap-diy.com soap-diy.com 8 {7 x+ F4 X% K* s* P3 U  ]- N
由於需要半身麻醉,所以建議病人住院 2 天,手術前一天住院抽血健檢,隔天手術,手術時間約一 soap-diy.com : R9 o, ?" g$ n. G& _) G
小時左右。手術費用約 5 萬元左右,需自費,健保僅給付剝離方式,不給付內視鏡刮除。
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10. 術後要如何保養維持 ?
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手術後雙腿均綁彈性繃帶七天,建議前三天儘量平躺抬高腳,七天後可改穿自製合身的彈性襪,
* @0 k+ i" g/ i( o$ t9 c! A! X! l soap-diy.com 要穿一個月,以後則照一般預防靜脈曲張的方式保養雙腿即可。 soap-diy.com 0 g- e7 F' t$ ]* i2 }( w
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有下列情形者,不能使用硬化劑治療 soap-diy.com # |, `9 G, K/ \$ c+ G( H, r% j
1.對硬化劑過敏者
! L$ w* ?+ K# o. I, ^ soap-diy.com 2.有嚴重的全身性疾病者如高血壓心臟病
7 f; q9 ], i2 K$ i7 _8 a0 v soap-diy.com 3.有深部靜脈栓塞 soap-diy.com / _. @: ~7 O$ N) h' Z" \
4.有全身性感染者
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7 K3 G: U# H, w( J. L5 J/ L soap-diy.com 6.有動脈阻塞者
/ Z6 D! Q1 |: y* U. l% o# Z soap-diy.com 7.甲狀腺亢進者 ( 有些硬化劑含有碘 )
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9.有肺部疾病包括氣喘也不適宜 soap-diy.com 7 N; J, P$ g7 j
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