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腿部靜脈曲張


靜脈曲張
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腿部靜脈曲張輕微時如蜘蛛網般突起,嚴重時像一條條蚯
! w. s& [/ {3 {( v& R$ N soap-diy.com 蚓般,產生潰瘍、感染、出血等症狀,令病人很困擾。花 soap-diy.com . h# ]( ]' d, @' v3 e
蓮慈濟醫院整形外科主任李俊達表示,近來結合新科技的 soap-diy.com 2 g" C+ q. r/ f& l5 ]" A
「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,不僅手術時間短、傷
' x% S. f9 g+ k5 q9 m6 S7 R soap-diy.com 口微細且安全,病人透過醫師評估即可接受治療。
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2 U# b! A. q  V1 v$ G% H+ i soap-diy.com 腿部靜脈曲張,俗稱「浮腳筋」,李俊達主任說,靜脈曲
5 J5 @, f+ k7 Z3 x6 N" u2 y3 H6 a soap-diy.com 張形成的原因,主要是長時間站立,因重力使
血液蓄積在
3 z& N* n1 x: ]) L& _9 u" z" e' g soap-diy.com 下肢,使靜脈壓過高,導致靜脈血管因而撐大擴張;根據 soap-diy.com   G4 m) i+ P. q! Z8 s' p
醫學統計,約二十五%的女性、十五%的男性患有靜脈 soap-diy.com 7 D- n( }( ^9 J# \
曲張特別是老人、孕婦,以及需要長時間站立的職業 soap-diy.com ! s$ P+ C& r6 h! u+ d6 S1 ~
外科醫師、護士、美髮師、專櫃小姐、老師、廚師等都
% q; P% B; G* w& w9 G; S  q soap-diy.com 是高危險群。
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- ?- x4 n6 P) K3 M soap-diy.com 目前,靜脈曲張的治療上有以下多種方法,包括:
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1. 使用彈性褲襪改善及防止腿部靜脈曲張
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2. 以硬化劑治療,經侵蝕性的化學藥劑注射到曲張的靜脈,破壞血管內膜,使曲張部位封閉後消失, soap-diy.com & X. V  g+ \; ]% x+ Y; B$ H! M% }% g
    但治療中會有劇痛,色素沈澱,甚至發炎、紅腫、潰爛等後遺症,且易復發,僅適用於少數患者
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3. 傳統外科抽除手術,是在腿部開兩個約二至五公分的傷口,切斷結紮及抽出大隱靜脈,需要半身或 soap-diy.com , h% _3 c" d6 P$ j. |0 j9 Z
    全身麻醉,住院二至三天;若靜脈曲張太嚴重時,需要數個小傷口,一段段地抽除曲張的靜脈 soap-diy.com $ q) R8 w% T7 M/ c; l) m; \1 _
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4. 顯微靜脈切除術是針對大隱靜脈的分枝,採用較精細的器械及美容的縫線,需自費

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5. 血管外皮膚雷射治療,適用於細微的靜脈曲張,常用的有染料雷射與雅鉻雷射或脈衝光,需自費。
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6. 自動光纖靜脈內雷射治療,用於大隱靜脈曲張,沒有傷口,血管壁及周圍組織不受傷,疤痕與疼痛
, |, P7 @5 R$ P" d- H$ w  F soap-diy.com     較少,需自費。 soap-diy.com 8 k" P8 A2 h- s4 _
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李俊達主任說,有別於傳統手術,自費的「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,是以內視鏡的管子進入皮
  T/ a1 c8 {- M soap-diy.com 下,把曲張的靜脈吸入攪碎,再抽出;適用在有大片靜脈曲張的患者,只需○點三至○點五公分的小小傷
- s/ ?: i) @" r  _& h0 } soap-diy.com 口即可進行,且手術時間較短,目前接受這項手術的病人也都有很好的成效和反應。
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( d7 j5 R# e) w+ C soap-diy.com 李主任也建議民眾平日就要避免久站或久坐;他強調,走路、
游泳、騎腳踏車等都是可促進靜脈循環的
0 y# O! {* C) c0 V+ t soap-diy.com 適當運動,另外避免便秘、肥胖、抽菸,以及穿著彈性褲襪等,都是預防靜脈曲張的方法。 soap-diy.com : k; Q+ c: j: \8 u7 n

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/ C* b1 K! B6 i8 c% U% k soap-diy.com 腿部的靜脈曲張
' }. k6 N  Z. i8 h! u" I" r soap-diy.com 以下資料來源: 孫雷銘 醫師
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1. 什麼是腿部的靜脈曲張?會有什麼樣的症狀? soap-diy.com 9 a  W8 _. R2 v4 P

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指腿的表面靜脈擴張彎曲變形,缺乏彈性,會造成腿部酸痛,青筋浮現影響外觀,容易有色素沈澱、 soap-diy.com 4 a) t* |6 D4 ~/ R' J* L
潰瘍、水腫、皮膚炎,嚴重的話會稍微碰撞就大量出血。
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  b  A9 F6 B2 l4 y soap-diy.com 2. 為什麼會有靜脈曲張的產生 ?
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6 T6 H8 j" y5 A5 o# M soap-diy.com 由於腿部離心臟很遠,靜脈的血液回流需要靠肌肉的壓縮和靜脈瓣膜防止逆流。而靜脈曲張便是淺層 soap-diy.com 6 r1 b5 |: P! R7 k5 ]$ F# o
靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液無法適當回流而瘀積在足部造成淺層血管的擴張,更加速了瓣膜閉鎖不
) ^  ?3 a* n2 g1 B& s: t0 G soap-diy.com 全甚至毀壞。也有另一種情形是淺部和深部靜脈之間的穿透靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液由深往淺處
+ C& I7 D, c* a* K1 u5 |7 E soap-diy.com 逆流。
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3. 哪些職業的人比較容易得到 ?
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久坐或久站職業的人如農民、空姐、護士、專櫃小姐及孕婦等,男女比例約 5:1 。 soap-diy.com - C" i; I. B' U& }, Z
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& L: ~2 K8 V- L: b" O" { soap-diy.com 4. 要如何保養才不會有靜脈曲張 ?
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腿部適時的運動增強肌力,少久站。坐時把腿抬高使靜脈血自動回流。 soap-diy.com + b. V2 `# V: j# J, C" ]1 f4 F

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. u- N& J  r/ U( E# p( I soap-diy.com 5. 萬一有靜脈曲張要如何治療 ? 去醫院要看那一科 ?

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! y9 [+ p) y3 X4 u# Y; |/ @; a) l soap-diy.com 看血管外科或整形外科或一般外科。先確定是淺層靜脈的問題 (Trendelenberg test) ,治療可以 soap-diy.com 0 k7 H: Y* ^7 b. X
先穿彈性襪,硬化劑、手術切除、雷射等。 soap-diy.com 1 E6 X7 J8 c' w$ c/ {

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: l( X+ \% N# z7 k; N4 ]' c9 g# E soap-diy.com 6. 手術有那些方式 ?

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4 Z7 n: b' h+ w, x, e" E, Z: W soap-diy.com (1)剝離方式:從大隱靜脈與股靜脈交接處伸入一條特製的導管,直到腳踝處,然後勾住再往回拉。
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) Z0 O" U) C9 Z* E  V- o: x soap-diy.com (2)內視鏡刮除方式:使用類似內視鏡的設備,伸入一光源照射欲移除的靜脈,再伸入另一根前端帶
2 i; V& i+ ^/ o soap-diy.com                          有旋轉刮除刀片的金屬管,在光源以剪影方式呈現血管的情形下刮除曲張的靜脈。
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3 y% X9 Q* G3 A" t, b: a soap-diy.com (3)分段式剝離:方式與 a 相同,在所有有靜脈曲張處皆劃開 1 公分左右傷口,在離十公分處再劃開
$ d1 \/ r9 D7 P- ]& l soap-diy.com                     另一傷口,然後逐段剝離血管。 soap-diy.com 1 L5 C6 }( h# i3 Z

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7. 使用傳統手術的缺點
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7 [( n$ n- [  t soap-diy.com 由於傳統剝離方式只限於大隱靜脈,因此在小腿腹的小隱靜脈沒有移除,另外用剝離方式會連帶將許 soap-diy.com ) z! G$ L' W$ z  f+ K* T6 M
多表皮神經撕斷,術後比較疼痛。而交通枝血管也沒有適當控制比較容易出血。 soap-diy.com ' j" x0 F2 A* Q5 ]9 x' G

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8. 使用內視鏡刮除術有什麼好處 ? soap-diy.com % c8 N! J* t. L( \

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2 v+ w( ^( ~1 @% B soap-diy.com 可以像分段式剝離術一樣精準地刮除病變血管,但是傷口只有 0.5 公分,三至四處。而分段式剝離
8 n6 c' {" V' h4 v) r soap-diy.com 則需十幾道 1 公分左右的傷口。此外由於不用拉扯方式,病人術後比較不會痛。而因一開使會像抽
, P& \3 Q( ~  c1 R soap-diy.com 脂般注入含止痛止血功能的食鹽水,所以出血量很少。
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( M3 D) @' B* y' v+ N soap-diy.com 9. 要不要住院?住多久?費用多少 ? soap-diy.com # Y: r8 Z5 j/ }; H0 w
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由於需要半身麻醉,所以建議病人住院 2 天,手術前一天住院抽血健檢,隔天手術,手術時間約一 soap-diy.com ' j* F. G8 \% S
小時左右。手術費用約 5 萬元左右,需自費,健保僅給付剝離方式,不給付內視鏡刮除。 soap-diy.com + P4 _( G7 F( J  I6 p
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10. 術後要如何保養維持 ?
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手術後雙腿均綁彈性繃帶七天,建議前三天儘量平躺抬高腳,七天後可改穿自製合身的彈性襪, soap-diy.com 7 k. @  [( ^" D0 T( n% {% _, r" x
要穿一個月,以後則照一般預防靜脈曲張的方式保養雙腿即可。
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# d: f; X- x" H; w% a# _4 S soap-diy.com 禁忌 soap-diy.com # b7 ^6 F9 L2 H- E
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有下列情形者,不能使用硬化劑治療
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1.對硬化劑過敏者
6 P. m1 b; q! c! O3 O( O soap-diy.com 2.有嚴重的全身性疾病者如高血壓心臟病
* }7 ^1 g/ P% b3 ?+ }3 C soap-diy.com 3.有深部靜脈栓塞 soap-diy.com : r  y! N( V6 g% k
4.有全身性感染者
3 U# q/ V2 t6 i& G5 {+ m6 q soap-diy.com 5.無法行動者
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7.甲狀腺亢進者 ( 有些硬化劑含有碘 )
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9.有肺部疾病包括氣喘也不適宜 soap-diy.com - c& o/ Y  u8 ~

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