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腿部靜脈曲張


靜脈曲張 soap-diy.com - O  I- A) r) S& c* S
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- H6 U3 S( ?# J1 H3 ~( I9 G7 s soap-diy.com 腿部靜脈曲張輕微時如蜘蛛網般突起,嚴重時像一條條蚯
5 k8 @6 a; k- h* _; @% h soap-diy.com 蚓般,產生潰瘍、感染、出血等症狀,令病人很困擾。花 soap-diy.com 1 ^0 B4 P* N" E/ M( x! Q
蓮慈濟醫院整形外科主任李俊達表示,近來結合新科技的
/ {3 t$ F: r9 S% Y7 H soap-diy.com 「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,不僅手術時間短、傷
5 V% a! _5 @" e$ n' U7 M soap-diy.com 口微細且安全,病人透過醫師評估即可接受治療。 soap-diy.com $ J2 _5 {- r  j, J3 }0 H; {* u

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腿部靜脈曲張,俗稱「浮腳筋」,李俊達主任說,靜脈曲
) B) h" j' E, v7 O soap-diy.com 張形成的原因,主要是長時間站立,因重力使
血液蓄積在
* ^9 x! J# _; J, e" F soap-diy.com 下肢,使靜脈壓過高,導致靜脈血管因而撐大擴張;根據
- G& T% G  C" D4 U9 L; \ soap-diy.com 醫學統計,約二十五%的女性、十五%的男性患有靜脈 soap-diy.com ; o* d7 U1 W/ n5 B" ]% j9 G" s7 h9 p0 S  D: X
曲張特別是老人、孕婦,以及需要長時間站立的職業 soap-diy.com : V, F8 l2 M4 B& A
外科醫師、護士、美髮師、專櫃小姐、老師、廚師等都
7 O" R% I! V5 H1 t; J) t8 m soap-diy.com 是高危險群。
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目前,靜脈曲張的治療上有以下多種方法,包括:
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1. 使用彈性褲襪改善及防止腿部靜脈曲張 soap-diy.com # E- s& C" u% h  w$ S

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2. 以硬化劑治療,經侵蝕性的化學藥劑注射到曲張的靜脈,破壞血管內膜,使曲張部位封閉後消失,
5 O  {& [, |1 e7 C. L# ]7 X7 { soap-diy.com     但治療中會有劇痛,色素沈澱,甚至發炎、紅腫、潰爛等後遺症,且易復發,僅適用於少數患者 soap-diy.com 9 E& Y9 H, ~+ }' U" P# k

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3. 傳統外科抽除手術,是在腿部開兩個約二至五公分的傷口,切斷結紮及抽出大隱靜脈,需要半身或 soap-diy.com + k( P" K1 ?! _3 I- |2 ^, x8 a9 L
    全身麻醉,住院二至三天;若靜脈曲張太嚴重時,需要數個小傷口,一段段地抽除曲張的靜脈
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4. 顯微靜脈切除術是針對大隱靜脈的分枝,採用較精細的器械及美容的縫線,需自費

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5. 血管外皮膚雷射治療,適用於細微的靜脈曲張,常用的有染料雷射與雅鉻雷射或脈衝光,需自費。
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6. 自動光纖靜脈內雷射治療,用於大隱靜脈曲張,沒有傷口,血管壁及周圍組織不受傷,疤痕與疼痛
+ ?2 L6 c  r6 f# B soap-diy.com     較少,需自費。 soap-diy.com ) E% S/ N4 R. v# F# u( U

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李俊達主任說,有別於傳統手術,自費的「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,是以內視鏡的管子進入皮 soap-diy.com 2 y9 D6 X& {: f- C
下,把曲張的靜脈吸入攪碎,再抽出;適用在有大片靜脈曲張的患者,只需○點三至○點五公分的小小傷 soap-diy.com " r( g3 Y4 \( C' E  G# [% t7 ]- G: p
口即可進行,且手術時間較短,目前接受這項手術的病人也都有很好的成效和反應。
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李主任也建議民眾平日就要避免久站或久坐;他強調,走路、
游泳、騎腳踏車等都是可促進靜脈循環的 soap-diy.com / N; u" ^5 ?3 L# b9 h' _
適當運動,另外避免便秘、肥胖、抽菸,以及穿著彈性褲襪等,都是預防靜脈曲張的方法。 soap-diy.com . h4 [! {  i8 z

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6 J* F  F+ U. q  u( F soap-diy.com 腿部的靜脈曲張
2 _  ^( t4 d" R- v: L  D1 A soap-diy.com 以下資料來源: 孫雷銘 醫師 soap-diy.com - \; ]4 e; ^/ z& L' Y
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; o+ t4 W8 w) `  m- Z" [! Y1 ]1 ? soap-diy.com 1. 什麼是腿部的靜脈曲張?會有什麼樣的症狀?
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指腿的表面靜脈擴張彎曲變形,缺乏彈性,會造成腿部酸痛,青筋浮現影響外觀,容易有色素沈澱、
: ]! C7 M8 A2 l, c- w- C soap-diy.com 潰瘍、水腫、皮膚炎,嚴重的話會稍微碰撞就大量出血。
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! x. S1 l7 [4 J) V3 T8 O8 e8 i soap-diy.com 2. 為什麼會有靜脈曲張的產生 ?
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由於腿部離心臟很遠,靜脈的血液回流需要靠肌肉的壓縮和靜脈瓣膜防止逆流。而靜脈曲張便是淺層 soap-diy.com ( f4 F0 n" F, \. O0 S
靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液無法適當回流而瘀積在足部造成淺層血管的擴張,更加速了瓣膜閉鎖不 soap-diy.com 4 f, P+ D6 p6 N: Z8 l- C
全甚至毀壞。也有另一種情形是淺部和深部靜脈之間的穿透靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液由深往淺處 soap-diy.com . d5 @0 W7 }  u7 q
逆流。 soap-diy.com 5 I- x$ d2 ?3 J

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6 i5 }+ }# }# a4 H6 @! F7 Z soap-diy.com 3. 哪些職業的人比較容易得到 ?
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久坐或久站職業的人如農民、空姐、護士、專櫃小姐及孕婦等,男女比例約 5:1 。 soap-diy.com 6 m7 c6 X9 U, W  @8 i( {

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4. 要如何保養才不會有靜脈曲張 ?

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  L6 j9 ^; W% L) h* _ soap-diy.com 腿部適時的運動增強肌力,少久站。坐時把腿抬高使靜脈血自動回流。 soap-diy.com % G  D6 {- ~3 X/ g' H
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5. 萬一有靜脈曲張要如何治療 ? 去醫院要看那一科 ?

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看血管外科或整形外科或一般外科。先確定是淺層靜脈的問題 (Trendelenberg test) ,治療可以 soap-diy.com , V/ M- V/ i& ]$ o# x; j6 [  S9 d0 U
先穿彈性襪,硬化劑、手術切除、雷射等。
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7 g$ |' |: h5 ]/ U5 W/ X' k# d soap-diy.com 6. 手術有那些方式 ?
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(1)剝離方式:從大隱靜脈與股靜脈交接處伸入一條特製的導管,直到腳踝處,然後勾住再往回拉。 soap-diy.com 5 O" V" ?- o# E

+ O; y  e2 S: q soap-diy.com (2)內視鏡刮除方式:使用類似內視鏡的設備,伸入一光源照射欲移除的靜脈,再伸入另一根前端帶
. d) l5 g$ y8 _7 O) x4 \ soap-diy.com                          有旋轉刮除刀片的金屬管,在光源以剪影方式呈現血管的情形下刮除曲張的靜脈。 soap-diy.com $ V, e6 G+ |7 S. f2 O2 u( m

9 G/ s9 b  l; a* B# m# s soap-diy.com (3)分段式剝離:方式與 a 相同,在所有有靜脈曲張處皆劃開 1 公分左右傷口,在離十公分處再劃開 soap-diy.com 4 ^& z4 X* w2 a; o1 o
                    另一傷口,然後逐段剝離血管。 soap-diy.com : g% Q6 |/ t8 n! c0 Z
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; a0 z+ @3 g  ^+ |; Z soap-diy.com 7. 使用傳統手術的缺點
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+ r3 C3 U5 B( W) k0 ` soap-diy.com 由於傳統剝離方式只限於大隱靜脈,因此在小腿腹的小隱靜脈沒有移除,另外用剝離方式會連帶將許 soap-diy.com + p" C1 I0 L; d! {4 P
多表皮神經撕斷,術後比較疼痛。而交通枝血管也沒有適當控制比較容易出血。 soap-diy.com 6 B$ d; y' |: m
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8. 使用內視鏡刮除術有什麼好處 ? soap-diy.com 8 r4 `1 [2 v6 j" f* S% [6 {7 K

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可以像分段式剝離術一樣精準地刮除病變血管,但是傷口只有 0.5 公分,三至四處。而分段式剝離 soap-diy.com 5 l- O" j3 T8 w/ r1 m
則需十幾道 1 公分左右的傷口。此外由於不用拉扯方式,病人術後比較不會痛。而因一開使會像抽 soap-diy.com ' B6 O1 z2 a6 v( n; g8 X
脂般注入含止痛止血功能的食鹽水,所以出血量很少。
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4 V$ x5 h" K( Y, {% u, d& W soap-diy.com 9. 要不要住院?住多久?費用多少 ?
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由於需要半身麻醉,所以建議病人住院 2 天,手術前一天住院抽血健檢,隔天手術,手術時間約一
( t$ _$ b$ _" w1 a soap-diy.com 小時左右。手術費用約 5 萬元左右,需自費,健保僅給付剝離方式,不給付內視鏡刮除。
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% N# c$ V; Y* M/ o1 {9 [ soap-diy.com 10. 術後要如何保養維持 ? soap-diy.com 8 X; O1 ^" L% c# S6 S) R4 C7 B2 R

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) v0 H) H+ U% q7 T3 \8 \  o/ f* m soap-diy.com 手術後雙腿均綁彈性繃帶七天,建議前三天儘量平躺抬高腳,七天後可改穿自製合身的彈性襪,
2 @+ G. X( D; {4 x soap-diy.com 要穿一個月,以後則照一般預防靜脈曲張的方式保養雙腿即可。 soap-diy.com   C" h- T! g$ c0 B
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禁忌
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有下列情形者,不能使用硬化劑治療 soap-diy.com * _. e7 l1 H% c. `
1.對硬化劑過敏者 soap-diy.com 3 o( D7 }" \& R6 `
2.有嚴重的全身性疾病者如高血壓心臟病
/ r6 g* |6 g9 u soap-diy.com 3.有深部靜脈栓塞
+ W) Y7 E# O  G1 |. Z soap-diy.com 4.有全身性感染者
& u  ]3 [4 Q9 v9 @, o. N  F' T4 A soap-diy.com 5.無法行動者
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9 k9 m" u( _; N' ` soap-diy.com 7.甲狀腺亢進者 ( 有些硬化劑含有碘 )
! {5 T- L" U8 M# ?' r soap-diy.com 8.懷孕 soap-diy.com   x3 c7 _1 m; ]) e3 s
9.有肺部疾病包括氣喘也不適宜
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