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腿部靜脈曲張


靜脈曲張 soap-diy.com 8 Y) S; \) Q- a" V) H1 G
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+ l4 p3 K& K# @" A: Q$ N- S6 u. C soap-diy.com 腿部靜脈曲張輕微時如蜘蛛網般突起,嚴重時像一條條蚯 soap-diy.com   F( W* J$ o  H4 a
蚓般,產生潰瘍、感染、出血等症狀,令病人很困擾。花
9 W. m' w* P6 I% [7 R" ^ soap-diy.com 蓮慈濟醫院整形外科主任李俊達表示,近來結合新科技的 soap-diy.com 9 r6 d$ _8 ]: t' }0 z! Q" Z
「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,不僅手術時間短、傷 soap-diy.com # d' D0 n3 p2 j+ A5 G: z
口微細且安全,病人透過醫師評估即可接受治療。 soap-diy.com & ^- d% e; ~# W* J

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腿部靜脈曲張,俗稱「浮腳筋」,李俊達主任說,靜脈曲
1 ?6 U: d: S9 i, Q' J$ _, j soap-diy.com 張形成的原因,主要是長時間站立,因重力使
血液蓄積在 soap-diy.com # q0 z) R! b! Z  R* m: ]* {* b
下肢,使靜脈壓過高,導致靜脈血管因而撐大擴張;根據
" T. [" k! H1 l# N; O soap-diy.com 醫學統計,約二十五%的女性、十五%的男性患有靜脈 soap-diy.com + ?8 |5 G9 B; e( M/ t' M# |
曲張特別是老人、孕婦,以及需要長時間站立的職業 soap-diy.com ' Z  `) X, `; ?* [/ z. u+ h5 o
外科醫師、護士、美髮師、專櫃小姐、老師、廚師等都 soap-diy.com : Z4 V% c) B5 F, F' y
是高危險群。
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/ D% i3 @8 i+ M" W soap-diy.com 目前,靜脈曲張的治療上有以下多種方法,包括: soap-diy.com 7 @. [# p1 R8 z
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1. 使用彈性褲襪改善及防止腿部靜脈曲張
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2. 以硬化劑治療,經侵蝕性的化學藥劑注射到曲張的靜脈,破壞血管內膜,使曲張部位封閉後消失,
7 y0 J' b$ u9 M9 ?1 N/ f soap-diy.com     但治療中會有劇痛,色素沈澱,甚至發炎、紅腫、潰爛等後遺症,且易復發,僅適用於少數患者 soap-diy.com % m( q& b' Z8 M! _
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3. 傳統外科抽除手術,是在腿部開兩個約二至五公分的傷口,切斷結紮及抽出大隱靜脈,需要半身或 soap-diy.com & Z- w( i( P) O5 v5 C
    全身麻醉,住院二至三天;若靜脈曲張太嚴重時,需要數個小傷口,一段段地抽除曲張的靜脈 soap-diy.com * Q7 s& J  W/ g! _6 j) v
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4. 顯微靜脈切除術是針對大隱靜脈的分枝,採用較精細的器械及美容的縫線,需自費

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5. 血管外皮膚雷射治療,適用於細微的靜脈曲張,常用的有染料雷射與雅鉻雷射或脈衝光,需自費。 soap-diy.com + {0 l: |( b% ]) S- N( l1 ]& g( H

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6. 自動光纖靜脈內雷射治療,用於大隱靜脈曲張,沒有傷口,血管壁及周圍組織不受傷,疤痕與疼痛
/ O9 Q$ }# C1 c+ Q3 b( H soap-diy.com     較少,需自費。 soap-diy.com 9 g4 O/ a! P" j, G2 v- i9 N
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李俊達主任說,有別於傳統手術,自費的「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,是以內視鏡的管子進入皮
7 o! K' K: ]& a9 ^ soap-diy.com 下,把曲張的靜脈吸入攪碎,再抽出;適用在有大片靜脈曲張的患者,只需○點三至○點五公分的小小傷
( y9 Q, e7 i3 X: N6 `- o soap-diy.com 口即可進行,且手術時間較短,目前接受這項手術的病人也都有很好的成效和反應。
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李主任也建議民眾平日就要避免久站或久坐;他強調,走路、
游泳、騎腳踏車等都是可促進靜脈循環的 soap-diy.com 3 j$ e" p; _, T% F  O8 |+ ?
適當運動,另外避免便秘、肥胖、抽菸,以及穿著彈性褲襪等,都是預防靜脈曲張的方法。
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腿部的靜脈曲張
0 v/ ~; j! C- i* u soap-diy.com 以下資料來源: 孫雷銘 醫師
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0 s$ H9 c' C# k6 \( N3 i- |; m soap-diy.com 1. 什麼是腿部的靜脈曲張?會有什麼樣的症狀?
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指腿的表面靜脈擴張彎曲變形,缺乏彈性,會造成腿部酸痛,青筋浮現影響外觀,容易有色素沈澱、 soap-diy.com ; v) i1 l/ B, D
潰瘍、水腫、皮膚炎,嚴重的話會稍微碰撞就大量出血。 soap-diy.com 7 Z9 R, k" g6 l  N' W$ U  f

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. B4 v: ^: x7 L, b soap-diy.com 2. 為什麼會有靜脈曲張的產生 ?
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0 a; }9 U3 q: f0 H8 {5 v0 M soap-diy.com 由於腿部離心臟很遠,靜脈的血液回流需要靠肌肉的壓縮和靜脈瓣膜防止逆流。而靜脈曲張便是淺層 soap-diy.com ; }) @: K! _9 ^, H% ^
靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液無法適當回流而瘀積在足部造成淺層血管的擴張,更加速了瓣膜閉鎖不
7 [8 ~3 K4 l. `! m+ n. W7 R soap-diy.com 全甚至毀壞。也有另一種情形是淺部和深部靜脈之間的穿透靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液由深往淺處
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+ h. |& o  j2 d% y" v9 _  E" P soap-diy.com 3. 哪些職業的人比較容易得到 ?

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久坐或久站職業的人如農民、空姐、護士、專櫃小姐及孕婦等,男女比例約 5:1 。 soap-diy.com . P# H9 U" \4 H, I, _0 Z5 K
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4. 要如何保養才不會有靜脈曲張 ?

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腿部適時的運動增強肌力,少久站。坐時把腿抬高使靜脈血自動回流。
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5. 萬一有靜脈曲張要如何治療 ? 去醫院要看那一科 ?
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8 t% O, ]3 w" N soap-diy.com 看血管外科或整形外科或一般外科。先確定是淺層靜脈的問題 (Trendelenberg test) ,治療可以
3 S5 N  _% b, |% y9 R+ } soap-diy.com 先穿彈性襪,硬化劑、手術切除、雷射等。
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0 q$ ?3 m7 {) V/ }7 `9 T soap-diy.com 6. 手術有那些方式 ?

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. h  g4 f6 O( s8 Z! T/ q' Z+ A soap-diy.com (1)剝離方式:從大隱靜脈與股靜脈交接處伸入一條特製的導管,直到腳踝處,然後勾住再往回拉。
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* U) [, e/ \6 g2 Y% @) X soap-diy.com (2)內視鏡刮除方式:使用類似內視鏡的設備,伸入一光源照射欲移除的靜脈,再伸入另一根前端帶 soap-diy.com " T6 ^! V) y9 t' q: C  D* ?' F) w
                         有旋轉刮除刀片的金屬管,在光源以剪影方式呈現血管的情形下刮除曲張的靜脈。
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(3)分段式剝離:方式與 a 相同,在所有有靜脈曲張處皆劃開 1 公分左右傷口,在離十公分處再劃開 soap-diy.com % P( s& x% h% l2 u8 E9 T& z
                    另一傷口,然後逐段剝離血管。 soap-diy.com 8 J4 Q. I8 e0 D3 v8 s# T

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7. 使用傳統手術的缺點
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* N. g6 b9 _! h1 C6 Y soap-diy.com 由於傳統剝離方式只限於大隱靜脈,因此在小腿腹的小隱靜脈沒有移除,另外用剝離方式會連帶將許 soap-diy.com " u2 l' |; ?* p: ~- d
多表皮神經撕斷,術後比較疼痛。而交通枝血管也沒有適當控制比較容易出血。
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6 P3 e; m+ {1 ]: x5 d+ S soap-diy.com 8. 使用內視鏡刮除術有什麼好處 ? soap-diy.com 6 P2 A  \6 i- N% N- N$ f

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可以像分段式剝離術一樣精準地刮除病變血管,但是傷口只有 0.5 公分,三至四處。而分段式剝離
4 T7 l! T( l* s soap-diy.com 則需十幾道 1 公分左右的傷口。此外由於不用拉扯方式,病人術後比較不會痛。而因一開使會像抽 soap-diy.com + c4 s! f2 l& C3 @! v4 @3 |7 p  N
脂般注入含止痛止血功能的食鹽水,所以出血量很少。 soap-diy.com 1 J# R% |' v% i: d4 E' e
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9. 要不要住院?住多久?費用多少 ? soap-diy.com 1 P$ T4 v/ O) G' V; {
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% ?5 X$ ^( W  D9 { soap-diy.com 由於需要半身麻醉,所以建議病人住院 2 天,手術前一天住院抽血健檢,隔天手術,手術時間約一 soap-diy.com 2 J6 E7 z, \* X7 w& c
小時左右。手術費用約 5 萬元左右,需自費,健保僅給付剝離方式,不給付內視鏡刮除。 soap-diy.com 1 ?" i) A$ s) P9 W% t8 R; T$ L

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! b. s/ H0 s% w7 |0 _/ H/ M; |6 G soap-diy.com 10. 術後要如何保養維持 ?
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' Q7 h+ i7 h% F1 |" | soap-diy.com 手術後雙腿均綁彈性繃帶七天,建議前三天儘量平躺抬高腳,七天後可改穿自製合身的彈性襪,
1 E' h% j2 V! W* {0 j* z5 t' W) n soap-diy.com 要穿一個月,以後則照一般預防靜脈曲張的方式保養雙腿即可。 soap-diy.com - n# B% }6 k, I. {
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禁忌
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有下列情形者,不能使用硬化劑治療 soap-diy.com # K- f- v: v6 I( O$ J
1.對硬化劑過敏者
! G) x( F! b" p4 [5 a/ F9 | soap-diy.com 2.有嚴重的全身性疾病者如高血壓心臟病
  R+ S$ o, Z* p6 q, v$ V soap-diy.com 3.有深部靜脈栓塞 soap-diy.com " _; x8 h- \9 |
4.有全身性感染者
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6.有動脈阻塞者 soap-diy.com # p" M( s6 b/ s4 n% x% ]
7.甲狀腺亢進者 ( 有些硬化劑含有碘 )
7 b3 ?- d) h6 S# S" n soap-diy.com 8.懷孕 soap-diy.com , B- i; |5 E& }, N
9.有肺部疾病包括氣喘也不適宜
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