返回列表 發帖

腿部靜脈曲張


靜脈曲張
1 \3 y: c) u7 J soap-diy.com
+ C/ C8 F6 K# S2 l soap-diy.com soap-diy.com : A4 O$ G; \; F) L) |. M
soap-diy.com # b6 z3 j+ j* w+ O3 u: G
腿部靜脈曲張輕微時如蜘蛛網般突起,嚴重時像一條條蚯
& ]  y2 T' j7 [: L8 g+ { soap-diy.com 蚓般,產生潰瘍、感染、出血等症狀,令病人很困擾。花
$ t1 v4 {" o& Q& K/ V soap-diy.com 蓮慈濟醫院整形外科主任李俊達表示,近來結合新科技的
5 o$ y; T( Z& Q$ Y  R" o1 i soap-diy.com 「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,不僅手術時間短、傷 soap-diy.com . @& g, M4 l" x$ R6 W7 ]7 L
口微細且安全,病人透過醫師評估即可接受治療。
& Y, P7 I3 ?/ @6 K$ S soap-diy.com soap-diy.com   {9 W; n0 I( d, s( `


- f9 s1 z8 d, w8 y, H/ t0 k! L soap-diy.com
% H/ `! h4 v3 [# D, u soap-diy.com soap-diy.com ; G- Q# w# a; |4 `- n# m/ k
腿部靜脈曲張,俗稱「浮腳筋」,李俊達主任說,靜脈曲 soap-diy.com . _  A' e7 ~% R5 r5 e2 Q
張形成的原因,主要是長時間站立,因重力使
血液蓄積在 soap-diy.com ; B# j, B6 [! R( A3 s  [
下肢,使靜脈壓過高,導致靜脈血管因而撐大擴張;根據 soap-diy.com ! b# C: G1 X6 R; g3 m6 r1 z* G
醫學統計,約二十五%的女性、十五%的男性患有靜脈 soap-diy.com + G( c% ]2 {* w( I
曲張特別是老人、孕婦,以及需要長時間站立的職業 soap-diy.com : y4 Z/ K* F6 L% _, C2 P* {" V. m4 F8 y
外科醫師、護士、美髮師、專櫃小姐、老師、廚師等都 soap-diy.com & R( ]1 w, u, m/ X" p8 b
是高危險群。
% a+ u) Y1 r9 `% K soap-diy.com


( h4 z/ {( y0 Y! H# m- c" R soap-diy.com
: a+ {/ ?5 C+ G' L# F% F( g2 A5 _ soap-diy.com

; r" M, \6 H; ~% m# z soap-diy.com soap-diy.com $ m, x4 _- n$ m1 _) h) {! y
目前,靜脈曲張的治療上有以下多種方法,包括:
5 A0 y9 |5 p0 V) }' ^' ?! [ soap-diy.com soap-diy.com 2 }" \& S) A/ e9 a# c; _% e

1 }9 s1 @2 L& O# i4 H3 y soap-diy.com
1. 使用彈性褲襪改善及防止腿部靜脈曲張
/ S$ ]+ k  }% s/ u9 A soap-diy.com soap-diy.com 7 @5 r) A  k- P+ Y' a: n
soap-diy.com ( r: M, B4 |. q/ ^* r* b0 E

soap-diy.com 7 \; l' ?( I: q7 k0 i
soap-diy.com % u1 N8 ?/ ^$ T, V7 O, M6 R4 q
2. 以硬化劑治療,經侵蝕性的化學藥劑注射到曲張的靜脈,破壞血管內膜,使曲張部位封閉後消失,
) p/ e; {2 B0 D5 r+ C soap-diy.com     但治療中會有劇痛,色素沈澱,甚至發炎、紅腫、潰爛等後遺症,且易復發,僅適用於少數患者 soap-diy.com . R/ F7 G! q" q/ k' d% D) [( C$ m3 R9 m

- u6 ~2 R2 A' }/ ~: R soap-diy.com
soap-diy.com ! R) g; @1 D1 R) i/ d4 M  S

1 R1 r7 A2 a. g$ j soap-diy.com
3. 傳統外科抽除手術,是在腿部開兩個約二至五公分的傷口,切斷結紮及抽出大隱靜脈,需要半身或 soap-diy.com # i& B5 q3 U$ h0 i* X* B! t
    全身麻醉,住院二至三天;若靜脈曲張太嚴重時,需要數個小傷口,一段段地抽除曲張的靜脈
8 X) X( z2 }4 H5 | soap-diy.com
4 P* O0 Z# _8 m7 c2 f& w; z soap-diy.com
4 b$ g9 J( \0 H0 ? soap-diy.com
soap-diy.com 2 Q7 o; E! ]: G- e
soap-diy.com ( l. A8 e6 L/ y  j8 I0 {
4. 顯微靜脈切除術是針對大隱靜脈的分枝,採用較精細的器械及美容的縫線,需自費

2 m. ]' H7 O1 @8 x6 n. t soap-diy.com
- G6 ]" \: n' g# l) t) ^* H soap-diy.com
soap-diy.com - ]- l& ]7 z. b' N& ^, g/ ~
soap-diy.com ( W- q  Q9 Q& H4 w1 y
5. 血管外皮膚雷射治療,適用於細微的靜脈曲張,常用的有染料雷射與雅鉻雷射或脈衝光,需自費。
, W0 Z, C  v" y6 S0 x soap-diy.com
soap-diy.com 8 V' F: @* Z! I5 {7 X) _

soap-diy.com : ]0 Z" V$ }) {' J. A
soap-diy.com ) L( `. f" K  C* s; w
6. 自動光纖靜脈內雷射治療,用於大隱靜脈曲張,沒有傷口,血管壁及周圍組織不受傷,疤痕與疼痛
2 m; j- D5 }  I( I: H' I% } soap-diy.com     較少,需自費。 soap-diy.com ( e# `, d5 T; O  w9 a. r

- S9 {, R1 ?0 h3 F0 c soap-diy.com

* b& p0 e: n8 H4 T3 ?; {- G soap-diy.com soap-diy.com ( O- E7 V  \- k4 j  f# k! D" A; G: A
李俊達主任說,有別於傳統手術,自費的「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,是以內視鏡的管子進入皮
8 A6 K/ C. {- g2 k. [9 E soap-diy.com 下,把曲張的靜脈吸入攪碎,再抽出;適用在有大片靜脈曲張的患者,只需○點三至○點五公分的小小傷
- q$ s" m2 J* W; M# I6 s- s9 x0 _ soap-diy.com 口即可進行,且手術時間較短,目前接受這項手術的病人也都有很好的成效和反應。

$ _/ b  a9 i2 s- p/ v8 u0 M/ j soap-diy.com
1 \7 L0 o8 M7 j9 H1 U; X soap-diy.com
soap-diy.com 8 W& b3 a, s6 y6 {& ?! ^

, T5 u3 ?: W# v* v% x2 Y( t1 N soap-diy.com 李主任也建議民眾平日就要避免久站或久坐;他強調,走路、
游泳、騎腳踏車等都是可促進靜脈循環的
+ |* G. _/ g# H/ H soap-diy.com 適當運動,另外避免便秘、肥胖、抽菸,以及穿著彈性褲襪等,都是預防靜脈曲張的方法。 soap-diy.com ; ?6 w8 b. J6 c' e) i

+ h4 S$ x  D7 O$ P3 W soap-diy.com
soap-diy.com 8 r; P/ V% }5 y4 S, D3 ~
soap-diy.com ( W; l0 x. R, r
腿部的靜脈曲張 soap-diy.com 6 S, [- ^5 n/ \, q, `' `" [( K
以下資料來源: 孫雷銘 醫師 soap-diy.com 0 m; j, M$ F0 ~2 d, z
soap-diy.com 6 e$ h5 T3 m6 x# Q+ k- \2 t: r

7 B" ~0 B0 w8 D- b soap-diy.com 1. 什麼是腿部的靜脈曲張?會有什麼樣的症狀? soap-diy.com 1 ]6 l6 G  T6 s. R

/ O, U$ s1 B  J5 p soap-diy.com soap-diy.com * A) P: s' t* A8 X' R5 c0 i
指腿的表面靜脈擴張彎曲變形,缺乏彈性,會造成腿部酸痛,青筋浮現影響外觀,容易有色素沈澱、 soap-diy.com , t/ ?+ Y" B0 Q& a0 N% H  d) \
潰瘍、水腫、皮膚炎,嚴重的話會稍微碰撞就大量出血。
; k) ^% T* L) t4 z2 l soap-diy.com
& Q* g" j2 F2 o& Q# j soap-diy.com

0 ]* F. m/ u; K0 j; e4 T! X' H* H soap-diy.com soap-diy.com & M; M- U" p; v2 A6 J$ O
2. 為什麼會有靜脈曲張的產生 ?

2 @0 |  X& T) L soap-diy.com
& f& u8 O) |3 o- q soap-diy.com
soap-diy.com 6 f: T4 Y5 a4 |5 v# W
由於腿部離心臟很遠,靜脈的血液回流需要靠肌肉的壓縮和靜脈瓣膜防止逆流。而靜脈曲張便是淺層
/ ~! P% w) F+ z6 B. N9 v' | soap-diy.com 靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液無法適當回流而瘀積在足部造成淺層血管的擴張,更加速了瓣膜閉鎖不
: A% f3 S+ h. q! o* l soap-diy.com 全甚至毀壞。也有另一種情形是淺部和深部靜脈之間的穿透靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液由深往淺處
# L* n. y0 Q# E5 Y soap-diy.com 逆流。 soap-diy.com ; Z( U* C+ N# c* x5 \( m/ s2 {

- `' S% I9 @8 d3 L soap-diy.com

7 p8 e- u7 P- M, l" V9 u8 _ soap-diy.com
" H% f3 z  V' C5 K/ \5 g; z2 n soap-diy.com 3. 哪些職業的人比較容易得到 ?
soap-diy.com : l# e4 U! v1 O

! W& h4 C! g6 V) V soap-diy.com soap-diy.com " h2 u9 m+ u' u( v1 ]' K
久坐或久站職業的人如農民、空姐、護士、專櫃小姐及孕婦等,男女比例約 5:1 。 soap-diy.com 1 Z  Z0 Y: c& t  K* p- A

( c1 ~+ ~) b. z* \ soap-diy.com

+ S8 {' ~* b& {. P soap-diy.com soap-diy.com " K3 H! b# K. n) I+ W, u
4. 要如何保養才不會有靜脈曲張 ?
soap-diy.com 6 N% [; O. e' M* M
soap-diy.com 2 M8 U/ _" W% ?6 Y, ^. [0 ]

+ ^$ C1 E; N, @4 f2 Q  Z+ P' S2 s2 _ soap-diy.com 腿部適時的運動增強肌力,少久站。坐時把腿抬高使靜脈血自動回流。 soap-diy.com / n% C$ ~5 n; Z4 F

" y# c! d- l/ Z soap-diy.com

) N& y1 D& ~1 W4 ?2 { soap-diy.com
0 g% }6 |+ r* C  i soap-diy.com 5. 萬一有靜脈曲張要如何治療 ? 去醫院要看那一科 ?

, ]; ~- Y  v6 H# @2 Q3 }8 t soap-diy.com
2 E( [2 F# ^5 O' d8 z1 p soap-diy.com

+ X' R6 U  N% X soap-diy.com 看血管外科或整形外科或一般外科。先確定是淺層靜脈的問題 (Trendelenberg test) ,治療可以
* [" O0 S$ u; B soap-diy.com 先穿彈性襪,硬化劑、手術切除、雷射等。
  X8 U+ T& T4 N" d! l0 f# {* [ soap-diy.com
' q, [8 a4 U1 A, q& q soap-diy.com
soap-diy.com 8 t6 v  ]: }+ N0 E$ D9 Z
soap-diy.com 1 s. v. V0 E0 @; t
6. 手術有那些方式 ?
soap-diy.com : B9 P5 \  [; H# d0 o% q

" \1 J+ Z! d+ c( a7 @+ I soap-diy.com (1)剝離方式:從大隱靜脈與股靜脈交接處伸入一條特製的導管,直到腳踝處,然後勾住再往回拉。 soap-diy.com 4 j, {3 }  m6 E7 c" k# @

) F6 x; w1 B, l$ [, _' p soap-diy.com (2)內視鏡刮除方式:使用類似內視鏡的設備,伸入一光源照射欲移除的靜脈,再伸入另一根前端帶
4 S( s! N% N: L, k- ?  f; V+ G( m soap-diy.com                          有旋轉刮除刀片的金屬管,在光源以剪影方式呈現血管的情形下刮除曲張的靜脈。
3 L; F1 A( B6 c) T/ v- m. ^) a soap-diy.com soap-diy.com + e. ~4 o# u3 V
(3)分段式剝離:方式與 a 相同,在所有有靜脈曲張處皆劃開 1 公分左右傷口,在離十公分處再劃開
* D1 H4 R( w% S, O9 [* d$ Z( B  [ soap-diy.com                     另一傷口,然後逐段剝離血管。
, U. G0 i  `$ T+ [ soap-diy.com
/ ^' _" W- D, p+ a; m8 a3 o/ n soap-diy.com
soap-diy.com 1 h; a7 W, v( X2 G: y# i' {9 Y4 x

) Z  x# f$ M) }, \) u7 T soap-diy.com 7. 使用傳統手術的缺點

/ `  u; B4 ^6 M soap-diy.com
* O- H& T6 ]+ B, E  O: @0 }! l! { soap-diy.com
, d5 K& p& {& y/ p soap-diy.com 由於傳統剝離方式只限於大隱靜脈,因此在小腿腹的小隱靜脈沒有移除,另外用剝離方式會連帶將許
) T: o+ [( e  a9 s$ t, ^1 r soap-diy.com 多表皮神經撕斷,術後比較疼痛。而交通枝血管也沒有適當控制比較容易出血。
, t1 h+ Q: w! s- S4 u  B# F, W soap-diy.com soap-diy.com 2 g+ H( P. E' K; O( p! ~0 k3 x


& D" P) L: C0 z7 ^' } soap-diy.com
4 D; T* v0 {' ]6 M' D3 k soap-diy.com 8. 使用內視鏡刮除術有什麼好處 ?
, }- p* Z! K* o soap-diy.com
soap-diy.com / ]: b5 C* z" r
soap-diy.com 6 r+ x! G& k' V
可以像分段式剝離術一樣精準地刮除病變血管,但是傷口只有 0.5 公分,三至四處。而分段式剝離
. M" Z+ a) z9 U soap-diy.com 則需十幾道 1 公分左右的傷口。此外由於不用拉扯方式,病人術後比較不會痛。而因一開使會像抽
5 G7 [. A' p6 W" r soap-diy.com 脂般注入含止痛止血功能的食鹽水,所以出血量很少。 soap-diy.com 7 t) i! [( Y1 T: k- Y9 h1 `
soap-diy.com & n# I; l; d% L


& F6 y+ I* s4 P3 i) n+ M8 X soap-diy.com soap-diy.com ! [7 d5 f4 a  U& a$ b' B( V) ~+ U
9. 要不要住院?住多久?費用多少 ? soap-diy.com / N) k2 @4 C8 D8 p3 W3 f) z

2 V7 o* U# h8 h* O3 [ soap-diy.com soap-diy.com 3 x4 y! ^( X' i5 j: e) n& q% S
由於需要半身麻醉,所以建議病人住院 2 天,手術前一天住院抽血健檢,隔天手術,手術時間約一 soap-diy.com   h( X! @0 k0 [( M+ ?
小時左右。手術費用約 5 萬元左右,需自費,健保僅給付剝離方式,不給付內視鏡刮除。
2 \$ V  q0 G9 p) ^ soap-diy.com
! T6 s( u. W- B9 j/ ? soap-diy.com

7 n+ `8 n6 Q9 a soap-diy.com
8 e0 J) {. {8 d* b' n, c7 r, _ soap-diy.com 10. 術後要如何保養維持 ? soap-diy.com 7 h! P9 @4 A& ^# Z: v6 A/ n4 b2 w
soap-diy.com * g% _( F/ U, X+ N3 @! W

8 y; b* J7 y# O soap-diy.com 手術後雙腿均綁彈性繃帶七天,建議前三天儘量平躺抬高腳,七天後可改穿自製合身的彈性襪, soap-diy.com / Y  F$ ^* s; l; D
要穿一個月,以後則照一般預防靜脈曲張的方式保養雙腿即可。 soap-diy.com 0 O1 Z/ \8 P* {+ r! M6 t3 M& W  d8 Y; R
soap-diy.com ' ~- ^4 U2 E% G' m6 d3 y# ~; B

soap-diy.com   [. I8 B5 R1 p

6 B% W! v7 {9 S* m2 o  u8 [ soap-diy.com 禁忌 soap-diy.com 4 d' i* I  W7 k
soap-diy.com * O$ M5 D! g5 R" s8 X- e+ q
soap-diy.com & W2 T' l& G  ]! s" ^
有下列情形者,不能使用硬化劑治療
& c/ H  {5 G1 R$ o soap-diy.com
1.對硬化劑過敏者 soap-diy.com 7 m! e6 Q6 w, Q$ u; j% Z
2.有嚴重的全身性疾病者如高血壓心臟病
, n9 ]5 J+ _' i1 o9 j: |( ]  b soap-diy.com 3.有深部靜脈栓塞
) S- ~7 l* v# ~9 a7 y# M. N. R" B soap-diy.com 4.有全身性感染者 soap-diy.com $ p& U7 V* i; t# @
5.無法行動者 soap-diy.com ! V7 V- G* T$ R3 l
6.有動脈阻塞者
0 ~3 ^% B+ d) E soap-diy.com 7.甲狀腺亢進者 ( 有些硬化劑含有碘 ) soap-diy.com $ C( z) s- H% V& s
8.懷孕 soap-diy.com . ~2 h$ f; T7 ^
9.有肺部疾病包括氣喘也不適宜
* Y/ m5 j9 C2 n3 T# ~3 H; d* H9 E: U soap-diy.com
3 ?1 N% o: U5 k8 [9 _ soap-diy.com

 




返回列表 回頂端 回復 發帖