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腿部靜脈曲張


靜脈曲張
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: U* |/ d, F( j4 M- u soap-diy.com 腿部靜脈曲張輕微時如蜘蛛網般突起,嚴重時像一條條蚯 soap-diy.com ! {) k! M! T; q7 ~9 R
蚓般,產生潰瘍、感染、出血等症狀,令病人很困擾。花
; a8 o  `' _! Z; y soap-diy.com 蓮慈濟醫院整形外科主任李俊達表示,近來結合新科技的
2 @8 e5 q5 [: D4 z0 _* G* ~ soap-diy.com 「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,不僅手術時間短、傷
  P" k+ y1 M; D! {" r, P& G' ~3 Z) D soap-diy.com 口微細且安全,病人透過醫師評估即可接受治療。
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腿部靜脈曲張,俗稱「浮腳筋」,李俊達主任說,靜脈曲
: n" a. y" ^( g0 |- K- N" O soap-diy.com 張形成的原因,主要是長時間站立,因重力使
血液蓄積在 soap-diy.com " }/ U+ b) X8 k! `7 ~
下肢,使靜脈壓過高,導致靜脈血管因而撐大擴張;根據 soap-diy.com 2 f! p7 i: H, `7 |% x+ j
醫學統計,約二十五%的女性、十五%的男性患有靜脈
& r: b4 S0 _1 g% v7 S+ H soap-diy.com 曲張特別是老人、孕婦,以及需要長時間站立的職業
5 H  |% r# }+ o. v& e' q& q+ K soap-diy.com 外科醫師、護士、美髮師、專櫃小姐、老師、廚師等都 soap-diy.com ( d8 t0 P: ~2 u8 g0 {) a% H
是高危險群。 soap-diy.com ! X8 I+ Z" V+ P4 R9 \2 `% A


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4 P( q0 _+ F1 v9 Z+ i2 X soap-diy.com 目前,靜脈曲張的治療上有以下多種方法,包括: soap-diy.com ! w& j$ \1 d' S9 c

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1. 使用彈性褲襪改善及防止腿部靜脈曲張
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2. 以硬化劑治療,經侵蝕性的化學藥劑注射到曲張的靜脈,破壞血管內膜,使曲張部位封閉後消失,
8 G; g: I( i5 \$ G( \( g9 a& D8 I$ y soap-diy.com     但治療中會有劇痛,色素沈澱,甚至發炎、紅腫、潰爛等後遺症,且易復發,僅適用於少數患者 soap-diy.com & t5 R8 ^& k3 a! U8 k$ o
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3. 傳統外科抽除手術,是在腿部開兩個約二至五公分的傷口,切斷結紮及抽出大隱靜脈,需要半身或 soap-diy.com 4 r3 x- U4 ?& |8 a
    全身麻醉,住院二至三天;若靜脈曲張太嚴重時,需要數個小傷口,一段段地抽除曲張的靜脈
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4. 顯微靜脈切除術是針對大隱靜脈的分枝,採用較精細的器械及美容的縫線,需自費

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5. 血管外皮膚雷射治療,適用於細微的靜脈曲張,常用的有染料雷射與雅鉻雷射或脈衝光,需自費。 soap-diy.com - D! S5 |  s  q

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6. 自動光纖靜脈內雷射治療,用於大隱靜脈曲張,沒有傷口,血管壁及周圍組織不受傷,疤痕與疼痛 soap-diy.com 2 @% Q$ B* p/ b% I2 m
    較少,需自費。 soap-diy.com * e7 c0 {  i& N" [

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李俊達主任說,有別於傳統手術,自費的「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,是以內視鏡的管子進入皮
; f  z1 L" i! G soap-diy.com 下,把曲張的靜脈吸入攪碎,再抽出;適用在有大片靜脈曲張的患者,只需○點三至○點五公分的小小傷 soap-diy.com : c0 z5 `% G& A0 m* y* J+ }
口即可進行,且手術時間較短,目前接受這項手術的病人也都有很好的成效和反應。

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  M, q% t' Q  n6 T. c' r! f# C- } soap-diy.com 李主任也建議民眾平日就要避免久站或久坐;他強調,走路、
游泳、騎腳踏車等都是可促進靜脈循環的
  i. o2 Y7 I/ g% j5 ^7 |4 i soap-diy.com 適當運動,另外避免便秘、肥胖、抽菸,以及穿著彈性褲襪等,都是預防靜脈曲張的方法。 soap-diy.com : q. W( ~- q7 p% d0 I- ^

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' k/ m. E* l8 \8 f/ `/ j. o soap-diy.com 腿部的靜脈曲張
& s. Q, X# M  t/ c soap-diy.com 以下資料來源: 孫雷銘 醫師 soap-diy.com 2 X  I6 U* q/ {+ ?6 ~  N

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- {% U" E4 s0 ~: T- \3 p soap-diy.com 1. 什麼是腿部的靜脈曲張?會有什麼樣的症狀? soap-diy.com # l. m( B' W/ Z2 p
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指腿的表面靜脈擴張彎曲變形,缺乏彈性,會造成腿部酸痛,青筋浮現影響外觀,容易有色素沈澱、
9 U# @- P- Z# E" v soap-diy.com 潰瘍、水腫、皮膚炎,嚴重的話會稍微碰撞就大量出血。 soap-diy.com ! G) |. s4 |; ~& O

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6 V$ l% W2 K6 t- |$ P; v6 W soap-diy.com 2. 為什麼會有靜脈曲張的產生 ?

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' u8 Q+ y: f0 W6 J( G/ ~+ x soap-diy.com 由於腿部離心臟很遠,靜脈的血液回流需要靠肌肉的壓縮和靜脈瓣膜防止逆流。而靜脈曲張便是淺層
) t5 `0 A; Q2 j! O- f soap-diy.com 靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液無法適當回流而瘀積在足部造成淺層血管的擴張,更加速了瓣膜閉鎖不 soap-diy.com - {: C! m( e  c- q
全甚至毀壞。也有另一種情形是淺部和深部靜脈之間的穿透靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液由深往淺處
7 `3 D7 S1 c' ~( E* h3 E( Q soap-diy.com 逆流。
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/ }- J5 J  w: v0 f2 n8 \) r9 [ soap-diy.com 3. 哪些職業的人比較容易得到 ?

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久坐或久站職業的人如農民、空姐、護士、專櫃小姐及孕婦等,男女比例約 5:1 。
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( x5 P" o# A5 m* H# g soap-diy.com 4. 要如何保養才不會有靜脈曲張 ?
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8 Y3 H) R! d2 p: D# b& P soap-diy.com 腿部適時的運動增強肌力,少久站。坐時把腿抬高使靜脈血自動回流。 soap-diy.com % K- R2 \, O/ g& \$ Z0 F% Z
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7 ^; M9 V- Q4 L6 D soap-diy.com 5. 萬一有靜脈曲張要如何治療 ? 去醫院要看那一科 ?
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! u$ f' l0 C/ ?; v1 L" b soap-diy.com 看血管外科或整形外科或一般外科。先確定是淺層靜脈的問題 (Trendelenberg test) ,治療可以
4 j. Q2 R8 k  o2 O0 \# w! c8 w& ^ soap-diy.com 先穿彈性襪,硬化劑、手術切除、雷射等。 soap-diy.com , Q  Q( [0 w! ^! G" J, ]" m. g8 t
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6. 手術有那些方式 ?

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(1)剝離方式:從大隱靜脈與股靜脈交接處伸入一條特製的導管,直到腳踝處,然後勾住再往回拉。 soap-diy.com   u* M" c5 Q5 ]  K7 ~

! c: G6 J& _. Y$ N3 J/ i& T+ @  A soap-diy.com (2)內視鏡刮除方式:使用類似內視鏡的設備,伸入一光源照射欲移除的靜脈,再伸入另一根前端帶 soap-diy.com % \% M) t; v8 q& D# Y* y0 P
                         有旋轉刮除刀片的金屬管,在光源以剪影方式呈現血管的情形下刮除曲張的靜脈。 soap-diy.com * d* S, {8 D. O/ l( \

6 }0 |% l( T  G! g soap-diy.com (3)分段式剝離:方式與 a 相同,在所有有靜脈曲張處皆劃開 1 公分左右傷口,在離十公分處再劃開
, X$ k2 S6 [1 u3 D soap-diy.com                     另一傷口,然後逐段剝離血管。 soap-diy.com 3 G' r2 i3 {! K0 e5 @8 h. R9 f

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7 a6 I2 c7 B9 p, q. u soap-diy.com 7. 使用傳統手術的缺點
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5 y8 ?) v. T! ] soap-diy.com 由於傳統剝離方式只限於大隱靜脈,因此在小腿腹的小隱靜脈沒有移除,另外用剝離方式會連帶將許
6 I; k0 U# u/ s+ `- |7 f0 o6 Y soap-diy.com 多表皮神經撕斷,術後比較疼痛。而交通枝血管也沒有適當控制比較容易出血。 soap-diy.com ( d2 k" T* o/ [8 x
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9 j, s: }" r' ]; _1 j1 W soap-diy.com 8. 使用內視鏡刮除術有什麼好處 ? soap-diy.com + C* A6 b1 k8 W  w/ |8 Q

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6 {1 R0 G" [# U8 r3 D soap-diy.com 可以像分段式剝離術一樣精準地刮除病變血管,但是傷口只有 0.5 公分,三至四處。而分段式剝離 soap-diy.com 6 ~+ Y! W5 b, \" R
則需十幾道 1 公分左右的傷口。此外由於不用拉扯方式,病人術後比較不會痛。而因一開使會像抽 soap-diy.com 3 u) I5 D9 [4 P& w5 f# n) x3 S
脂般注入含止痛止血功能的食鹽水,所以出血量很少。 soap-diy.com * K8 x$ _5 q: l7 v

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3 P3 w! R7 ^6 ] soap-diy.com 9. 要不要住院?住多久?費用多少 ? soap-diy.com 6 P& m: V1 V4 D
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由於需要半身麻醉,所以建議病人住院 2 天,手術前一天住院抽血健檢,隔天手術,手術時間約一
0 w- m) T4 @* q2 } soap-diy.com 小時左右。手術費用約 5 萬元左右,需自費,健保僅給付剝離方式,不給付內視鏡刮除。
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8 ^- c8 i( N4 N8 w soap-diy.com 10. 術後要如何保養維持 ?
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手術後雙腿均綁彈性繃帶七天,建議前三天儘量平躺抬高腳,七天後可改穿自製合身的彈性襪,
: w6 T  v0 j5 F. R soap-diy.com 要穿一個月,以後則照一般預防靜脈曲張的方式保養雙腿即可。 soap-diy.com + x5 h0 U0 l3 B1 p7 g9 q& n% K' j
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有下列情形者,不能使用硬化劑治療
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1.對硬化劑過敏者
3 Y3 c2 F0 D0 l& m' C; H soap-diy.com 2.有嚴重的全身性疾病者如高血壓心臟病
$ X9 e7 w# c" f4 g soap-diy.com 3.有深部靜脈栓塞 soap-diy.com , K' Z- f. }8 J2 M  h6 E
4.有全身性感染者
. T9 ?7 M: z. i3 j soap-diy.com 5.無法行動者 soap-diy.com 0 |) G% C( w/ ]5 Y! k! w6 i
6.有動脈阻塞者
2 M& C0 d" R+ Q1 J" j( X$ z; p soap-diy.com 7.甲狀腺亢進者 ( 有些硬化劑含有碘 )
: B: k/ V( }% w soap-diy.com 8.懷孕
( g" [& ~: u7 D3 Y, O5 e8 r soap-diy.com 9.有肺部疾病包括氣喘也不適宜 soap-diy.com * g$ ~5 L) V+ }% p0 x% L9 C

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