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腿部靜脈曲張


靜脈曲張 soap-diy.com ! g0 U! D, z( Q( p2 ?- f

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# M, R) I6 q" E  S$ g$ }$ X4 L1 z soap-diy.com 腿部靜脈曲張輕微時如蜘蛛網般突起,嚴重時像一條條蚯
, {  s6 t/ @4 P/ M) l8 _* | soap-diy.com 蚓般,產生潰瘍、感染、出血等症狀,令病人很困擾。花
" [9 L1 |$ t4 k( b9 J3 Q soap-diy.com 蓮慈濟醫院整形外科主任李俊達表示,近來結合新科技的 soap-diy.com   o0 L- z1 |" z4 N# d  n7 ?2 y
「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,不僅手術時間短、傷
" h* S! M, \* M) x: C* R6 [ soap-diy.com 口微細且安全,病人透過醫師評估即可接受治療。
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腿部靜脈曲張,俗稱「浮腳筋」,李俊達主任說,靜脈曲
: c, I- u8 ^; |5 [9 b" |9 J7 |% e+ P soap-diy.com 張形成的原因,主要是長時間站立,因重力使
血液蓄積在 soap-diy.com - z# I  _2 k& b4 }  V
下肢,使靜脈壓過高,導致靜脈血管因而撐大擴張;根據 soap-diy.com   m# }, z5 m+ Y  O" p
醫學統計,約二十五%的女性、十五%的男性患有靜脈 soap-diy.com : n" |1 V/ A' ~4 N; o% _5 b6 D* L7 L
曲張特別是老人、孕婦,以及需要長時間站立的職業 soap-diy.com 4 X  r, H1 Y& w) a" i% g& z7 D
外科醫師、護士、美髮師、專櫃小姐、老師、廚師等都
2 m+ T9 L/ v4 L2 N) E# G% D soap-diy.com 是高危險群。 soap-diy.com $ [9 n- c& u  s5 u


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目前,靜脈曲張的治療上有以下多種方法,包括:
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1. 使用彈性褲襪改善及防止腿部靜脈曲張
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2. 以硬化劑治療,經侵蝕性的化學藥劑注射到曲張的靜脈,破壞血管內膜,使曲張部位封閉後消失,
! D: t; B  Q( d3 u soap-diy.com     但治療中會有劇痛,色素沈澱,甚至發炎、紅腫、潰爛等後遺症,且易復發,僅適用於少數患者
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3. 傳統外科抽除手術,是在腿部開兩個約二至五公分的傷口,切斷結紮及抽出大隱靜脈,需要半身或
2 ]/ [) g- k8 ^9 y soap-diy.com     全身麻醉,住院二至三天;若靜脈曲張太嚴重時,需要數個小傷口,一段段地抽除曲張的靜脈
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4. 顯微靜脈切除術是針對大隱靜脈的分枝,採用較精細的器械及美容的縫線,需自費

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5. 血管外皮膚雷射治療,適用於細微的靜脈曲張,常用的有染料雷射與雅鉻雷射或脈衝光,需自費。 soap-diy.com % Y/ @: m, h5 c' Y+ a) Y2 x! x$ T
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6. 自動光纖靜脈內雷射治療,用於大隱靜脈曲張,沒有傷口,血管壁及周圍組織不受傷,疤痕與疼痛 soap-diy.com 1 e9 r% _1 s% T4 U
    較少,需自費。 soap-diy.com " A* ~! e2 ]& T4 s9 F

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6 e# x$ c3 s6 [& T soap-diy.com 李俊達主任說,有別於傳統手術,自費的「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,是以內視鏡的管子進入皮
) Q& p9 G. Y" ]- b! a( R) ]& i soap-diy.com 下,把曲張的靜脈吸入攪碎,再抽出;適用在有大片靜脈曲張的患者,只需○點三至○點五公分的小小傷 soap-diy.com , C3 e! R& G) a
口即可進行,且手術時間較短,目前接受這項手術的病人也都有很好的成效和反應。

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李主任也建議民眾平日就要避免久站或久坐;他強調,走路、
游泳、騎腳踏車等都是可促進靜脈循環的 soap-diy.com 7 @# d4 d" G$ E5 F4 B% l4 @
適當運動,另外避免便秘、肥胖、抽菸,以及穿著彈性褲襪等,都是預防靜脈曲張的方法。 soap-diy.com 6 Z) [. ~  }& C; d( T
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" \! v7 w2 ^# v" B( s, x6 H# d8 G6 X soap-diy.com 腿部的靜脈曲張
: O+ {* Y7 M$ X1 b! a  C+ d) u soap-diy.com 以下資料來源: 孫雷銘 醫師 soap-diy.com 3 E$ N6 o) q1 s6 d6 N
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3 m9 ], U, p) B$ \& I soap-diy.com 1. 什麼是腿部的靜脈曲張?會有什麼樣的症狀?
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0 c0 k3 l7 B8 \. q8 H/ H& y7 k0 G soap-diy.com 指腿的表面靜脈擴張彎曲變形,缺乏彈性,會造成腿部酸痛,青筋浮現影響外觀,容易有色素沈澱、 soap-diy.com ; Q: X7 }- W. W4 \: v) [; B
潰瘍、水腫、皮膚炎,嚴重的話會稍微碰撞就大量出血。 soap-diy.com & o9 h' I- R- b3 L# l7 r2 k
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2. 為什麼會有靜脈曲張的產生 ?
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由於腿部離心臟很遠,靜脈的血液回流需要靠肌肉的壓縮和靜脈瓣膜防止逆流。而靜脈曲張便是淺層
! `. E% I" j( g8 @& C7 z& U! L3 i soap-diy.com 靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液無法適當回流而瘀積在足部造成淺層血管的擴張,更加速了瓣膜閉鎖不 soap-diy.com # J) f, s# s5 T6 g2 V
全甚至毀壞。也有另一種情形是淺部和深部靜脈之間的穿透靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液由深往淺處
6 t4 X3 N# L7 k8 O; I soap-diy.com 逆流。
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3. 哪些職業的人比較容易得到 ?
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久坐或久站職業的人如農民、空姐、護士、專櫃小姐及孕婦等,男女比例約 5:1 。 soap-diy.com 8 j1 ^- D% |9 V% Q/ n$ u5 F/ `
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4. 要如何保養才不會有靜脈曲張 ?

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腿部適時的運動增強肌力,少久站。坐時把腿抬高使靜脈血自動回流。
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$ ]! G  Y: ]* _0 z soap-diy.com 5. 萬一有靜脈曲張要如何治療 ? 去醫院要看那一科 ?

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# y3 N: i- B: z& A soap-diy.com 看血管外科或整形外科或一般外科。先確定是淺層靜脈的問題 (Trendelenberg test) ,治療可以 soap-diy.com & L$ w. W# _, T8 D
先穿彈性襪,硬化劑、手術切除、雷射等。 soap-diy.com * U: V) G) R" F( m; |* h
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6. 手術有那些方式 ?

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' b5 y; n( T. T/ P* L soap-diy.com (1)剝離方式:從大隱靜脈與股靜脈交接處伸入一條特製的導管,直到腳踝處,然後勾住再往回拉。 soap-diy.com 4 L% P, h+ l2 A1 \

) _$ U- p% O" h soap-diy.com (2)內視鏡刮除方式:使用類似內視鏡的設備,伸入一光源照射欲移除的靜脈,再伸入另一根前端帶
' q6 X" @  R- }* {, k soap-diy.com                          有旋轉刮除刀片的金屬管,在光源以剪影方式呈現血管的情形下刮除曲張的靜脈。
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7 e( l4 L$ h: s) O$ `7 q6 } soap-diy.com (3)分段式剝離:方式與 a 相同,在所有有靜脈曲張處皆劃開 1 公分左右傷口,在離十公分處再劃開 soap-diy.com + I9 i8 z4 z% v4 P. B/ e" E$ p
                    另一傷口,然後逐段剝離血管。 soap-diy.com # p  ~6 X# X: r0 l
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7. 使用傳統手術的缺點

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: `: J3 q; |$ s% a( }" ^ soap-diy.com 由於傳統剝離方式只限於大隱靜脈,因此在小腿腹的小隱靜脈沒有移除,另外用剝離方式會連帶將許 soap-diy.com + B; P8 x# V; x/ E7 n3 W
多表皮神經撕斷,術後比較疼痛。而交通枝血管也沒有適當控制比較容易出血。 soap-diy.com $ X& L0 P- P! f0 A# t/ q1 C5 _. G7 I
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  W1 R( v1 P9 F7 S# r5 b; W/ g& a( ] soap-diy.com 8. 使用內視鏡刮除術有什麼好處 ?
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8 S3 I5 ~, L1 g; E' ^6 g& }+ V0 | soap-diy.com 可以像分段式剝離術一樣精準地刮除病變血管,但是傷口只有 0.5 公分,三至四處。而分段式剝離
7 T4 L) C$ O/ }5 C# e! d soap-diy.com 則需十幾道 1 公分左右的傷口。此外由於不用拉扯方式,病人術後比較不會痛。而因一開使會像抽
: U! ~$ J( m% N! }. I1 ^% o soap-diy.com 脂般注入含止痛止血功能的食鹽水,所以出血量很少。 soap-diy.com ! P: i2 t. E$ }

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/ A$ r! F8 Z+ I$ h4 T! y' k soap-diy.com 9. 要不要住院?住多久?費用多少 ? soap-diy.com 1 i6 K4 P; A( _& a) S% E( A* c
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- R8 P" l$ @% _9 p" P2 h- F6 ` soap-diy.com 由於需要半身麻醉,所以建議病人住院 2 天,手術前一天住院抽血健檢,隔天手術,手術時間約一 soap-diy.com * P' n: E0 r1 C' n# r( K9 X8 k: J
小時左右。手術費用約 5 萬元左右,需自費,健保僅給付剝離方式,不給付內視鏡刮除。 soap-diy.com + ]2 D- T% F2 S$ y; N, r
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) u! L5 u; F3 o soap-diy.com 10. 術後要如何保養維持 ?
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手術後雙腿均綁彈性繃帶七天,建議前三天儘量平躺抬高腳,七天後可改穿自製合身的彈性襪,
( J2 K5 }3 G5 X: N; c9 |  y6 G+ o soap-diy.com 要穿一個月,以後則照一般預防靜脈曲張的方式保養雙腿即可。 soap-diy.com & p% K2 a: `# a1 M! C

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8 B) M/ d: p7 Z; @8 j2 B soap-diy.com 禁忌
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有下列情形者,不能使用硬化劑治療 soap-diy.com ) `7 B! ^+ {9 v" F
1.對硬化劑過敏者
& n+ w/ X& X2 X: w- o- ` soap-diy.com 2.有嚴重的全身性疾病者如高血壓心臟病
* J, C4 q) @4 i& N0 y1 ? soap-diy.com 3.有深部靜脈栓塞 soap-diy.com 9 J4 Y1 p( }' I% S% t
4.有全身性感染者
9 ^* L$ p1 v$ G soap-diy.com 5.無法行動者 soap-diy.com 8 z* n5 |+ r) s7 W- ^0 a, k
6.有動脈阻塞者
7 K& }$ \& v1 I soap-diy.com 7.甲狀腺亢進者 ( 有些硬化劑含有碘 ) soap-diy.com 3 [6 ?  Q3 t4 M
8.懷孕 soap-diy.com ! D$ U: t" W+ D3 `
9.有肺部疾病包括氣喘也不適宜
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