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腿部靜脈曲張


靜脈曲張
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腿部靜脈曲張輕微時如蜘蛛網般突起,嚴重時像一條條蚯
# N' W: G4 ^" U) d soap-diy.com 蚓般,產生潰瘍、感染、出血等症狀,令病人很困擾。花
5 @2 l9 v! K% M, ?  Z: z soap-diy.com 蓮慈濟醫院整形外科主任李俊達表示,近來結合新科技的
  V' O' N2 U0 J9 e: k/ Z soap-diy.com 「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,不僅手術時間短、傷 soap-diy.com " c9 Z2 F& a  v$ J/ Q4 F5 c; ~
口微細且安全,病人透過醫師評估即可接受治療。
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腿部靜脈曲張,俗稱「浮腳筋」,李俊達主任說,靜脈曲 soap-diy.com * h: a' {6 `; J9 _
張形成的原因,主要是長時間站立,因重力使
血液蓄積在 soap-diy.com ( K; n, N) |0 \, V  u
下肢,使靜脈壓過高,導致靜脈血管因而撐大擴張;根據
# P1 v1 K9 ]6 E/ o soap-diy.com 醫學統計,約二十五%的女性、十五%的男性患有靜脈 soap-diy.com   }* f5 l. u# U( G
曲張特別是老人、孕婦,以及需要長時間站立的職業 soap-diy.com 3 h3 U; _, F2 p) T% T% l6 j
外科醫師、護士、美髮師、專櫃小姐、老師、廚師等都 soap-diy.com ) {8 ?' |# [" Q  ]5 ?& G+ [
是高危險群。
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目前,靜脈曲張的治療上有以下多種方法,包括:
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1. 使用彈性褲襪改善及防止腿部靜脈曲張 soap-diy.com 5 V* ]1 t" g3 @2 p& x/ a

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2. 以硬化劑治療,經侵蝕性的化學藥劑注射到曲張的靜脈,破壞血管內膜,使曲張部位封閉後消失,
* |- F- p3 q/ J4 T% K soap-diy.com     但治療中會有劇痛,色素沈澱,甚至發炎、紅腫、潰爛等後遺症,且易復發,僅適用於少數患者
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3. 傳統外科抽除手術,是在腿部開兩個約二至五公分的傷口,切斷結紮及抽出大隱靜脈,需要半身或
* Y( G5 ~  B- c( G" i+ }/ G soap-diy.com     全身麻醉,住院二至三天;若靜脈曲張太嚴重時,需要數個小傷口,一段段地抽除曲張的靜脈 soap-diy.com ( s' i  v- J4 R2 Z

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4. 顯微靜脈切除術是針對大隱靜脈的分枝,採用較精細的器械及美容的縫線,需自費
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5. 血管外皮膚雷射治療,適用於細微的靜脈曲張,常用的有染料雷射與雅鉻雷射或脈衝光,需自費。
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6. 自動光纖靜脈內雷射治療,用於大隱靜脈曲張,沒有傷口,血管壁及周圍組織不受傷,疤痕與疼痛 soap-diy.com + K$ D2 R: U( X, y, Y% J  z
    較少,需自費。 soap-diy.com # F; W# E% K' {, I# E
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% J) B; ^) f1 A% [. o soap-diy.com 李俊達主任說,有別於傳統手術,自費的「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,是以內視鏡的管子進入皮 soap-diy.com # [3 J2 ~$ j1 b* N& t
下,把曲張的靜脈吸入攪碎,再抽出;適用在有大片靜脈曲張的患者,只需○點三至○點五公分的小小傷
' P* U! @0 ~4 u) [, x soap-diy.com 口即可進行,且手術時間較短,目前接受這項手術的病人也都有很好的成效和反應。
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4 z, I7 ?  F$ v: _: d" Z7 a soap-diy.com 李主任也建議民眾平日就要避免久站或久坐;他強調,走路、
游泳、騎腳踏車等都是可促進靜脈循環的
/ M9 O/ ~, w1 d' T1 l7 a) p soap-diy.com 適當運動,另外避免便秘、肥胖、抽菸,以及穿著彈性褲襪等,都是預防靜脈曲張的方法。
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腿部的靜脈曲張 soap-diy.com , f8 s3 e! k/ T" @$ R
以下資料來源: 孫雷銘 醫師
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1. 什麼是腿部的靜脈曲張?會有什麼樣的症狀? soap-diy.com , H4 _, B5 U  C$ N$ Q1 t

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- g- n6 g2 v% D9 v# z0 x soap-diy.com 指腿的表面靜脈擴張彎曲變形,缺乏彈性,會造成腿部酸痛,青筋浮現影響外觀,容易有色素沈澱、
) D0 \+ _3 c- S# u soap-diy.com 潰瘍、水腫、皮膚炎,嚴重的話會稍微碰撞就大量出血。
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- f, S  z0 M, ? soap-diy.com 2. 為什麼會有靜脈曲張的產生 ?

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由於腿部離心臟很遠,靜脈的血液回流需要靠肌肉的壓縮和靜脈瓣膜防止逆流。而靜脈曲張便是淺層
' o5 z# Y  j# c8 p9 O soap-diy.com 靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液無法適當回流而瘀積在足部造成淺層血管的擴張,更加速了瓣膜閉鎖不
$ F; ?# a% ?7 h9 c soap-diy.com 全甚至毀壞。也有另一種情形是淺部和深部靜脈之間的穿透靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液由深往淺處 soap-diy.com & B! h+ {7 _2 e) U
逆流。
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2 L" h1 w3 v, |. ]) c/ D2 _ soap-diy.com 3. 哪些職業的人比較容易得到 ?

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久坐或久站職業的人如農民、空姐、護士、專櫃小姐及孕婦等,男女比例約 5:1 。
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4. 要如何保養才不會有靜脈曲張 ?

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腿部適時的運動增強肌力,少久站。坐時把腿抬高使靜脈血自動回流。
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+ q8 L4 X3 I$ \3 D: U+ u soap-diy.com 5. 萬一有靜脈曲張要如何治療 ? 去醫院要看那一科 ?

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看血管外科或整形外科或一般外科。先確定是淺層靜脈的問題 (Trendelenberg test) ,治療可以 soap-diy.com # _: u' t7 X7 @8 P5 B# \* I
先穿彈性襪,硬化劑、手術切除、雷射等。 soap-diy.com ) B) m) Z* Y9 S# {" s& ~' N
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6. 手術有那些方式 ?
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(1)剝離方式:從大隱靜脈與股靜脈交接處伸入一條特製的導管,直到腳踝處,然後勾住再往回拉。
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) d5 E1 n, \; V0 q0 @ soap-diy.com (2)內視鏡刮除方式:使用類似內視鏡的設備,伸入一光源照射欲移除的靜脈,再伸入另一根前端帶 soap-diy.com " n! B0 c, h6 ]' e0 D3 H( b- U! R
                         有旋轉刮除刀片的金屬管,在光源以剪影方式呈現血管的情形下刮除曲張的靜脈。
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3 O5 w8 k5 P( `. l; | soap-diy.com (3)分段式剝離:方式與 a 相同,在所有有靜脈曲張處皆劃開 1 公分左右傷口,在離十公分處再劃開 soap-diy.com 6 n8 J  [( ?/ v! f
                    另一傷口,然後逐段剝離血管。
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7. 使用傳統手術的缺點

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+ L& q4 R  p! w soap-diy.com 由於傳統剝離方式只限於大隱靜脈,因此在小腿腹的小隱靜脈沒有移除,另外用剝離方式會連帶將許 soap-diy.com 9 s2 r1 a$ `$ o" [" q6 |
多表皮神經撕斷,術後比較疼痛。而交通枝血管也沒有適當控制比較容易出血。
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8. 使用內視鏡刮除術有什麼好處 ?
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$ Y$ G7 Z+ [# Z# t soap-diy.com 可以像分段式剝離術一樣精準地刮除病變血管,但是傷口只有 0.5 公分,三至四處。而分段式剝離 soap-diy.com 5 q# V7 E$ N5 ]9 H  p
則需十幾道 1 公分左右的傷口。此外由於不用拉扯方式,病人術後比較不會痛。而因一開使會像抽 soap-diy.com + W$ h6 ~8 |' v- ?4 i
脂般注入含止痛止血功能的食鹽水,所以出血量很少。 soap-diy.com % b& s1 l8 ^" n. J& y! i

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$ i8 J/ ]6 @" p6 k- n soap-diy.com 9. 要不要住院?住多久?費用多少 ? soap-diy.com 2 f3 W& G# c9 X

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由於需要半身麻醉,所以建議病人住院 2 天,手術前一天住院抽血健檢,隔天手術,手術時間約一 soap-diy.com 1 v9 w# A4 G3 a0 T
小時左右。手術費用約 5 萬元左右,需自費,健保僅給付剝離方式,不給付內視鏡刮除。
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10. 術後要如何保養維持 ?
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手術後雙腿均綁彈性繃帶七天,建議前三天儘量平躺抬高腳,七天後可改穿自製合身的彈性襪,
, Q! T; ^8 }7 o( {# ^& `( n soap-diy.com 要穿一個月,以後則照一般預防靜脈曲張的方式保養雙腿即可。 soap-diy.com - V7 V3 O/ w0 o

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有下列情形者,不能使用硬化劑治療
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1.對硬化劑過敏者
$ H5 H+ ^) F: Y8 D5 H" p8 M soap-diy.com 2.有嚴重的全身性疾病者如高血壓心臟病
- ?- ?0 f* t% s; `* U! W) O soap-diy.com 3.有深部靜脈栓塞 soap-diy.com 5 I5 J) G( h% V5 x# F
4.有全身性感染者 soap-diy.com & K! o; O3 m# |, [
5.無法行動者
& I5 _* I/ T6 A; e( G5 ?( X- ` soap-diy.com 6.有動脈阻塞者 soap-diy.com 5 |$ B$ a1 M1 W( \3 a: c5 d
7.甲狀腺亢進者 ( 有些硬化劑含有碘 ) soap-diy.com ! P& G& D" G+ ~- }
8.懷孕 soap-diy.com ( B3 z7 A# t1 B. _$ B
9.有肺部疾病包括氣喘也不適宜
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