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腿部靜脈曲張


靜脈曲張
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腿部靜脈曲張輕微時如蜘蛛網般突起,嚴重時像一條條蚯 soap-diy.com : N+ ]; c2 L* B
蚓般,產生潰瘍、感染、出血等症狀,令病人很困擾。花
/ V. C- K7 K( K# _  @ soap-diy.com 蓮慈濟醫院整形外科主任李俊達表示,近來結合新科技的
$ A) [/ V" z5 B+ I7 B soap-diy.com 「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,不僅手術時間短、傷
/ A4 p$ O; L" a, C soap-diy.com 口微細且安全,病人透過醫師評估即可接受治療。 soap-diy.com ) Q; s6 Y3 P0 e. Y% h. L/ z

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) `! l; s: c. D9 F: N soap-diy.com 腿部靜脈曲張,俗稱「浮腳筋」,李俊達主任說,靜脈曲
8 z2 e* g  \3 R2 l% `8 Q- M  Z soap-diy.com 張形成的原因,主要是長時間站立,因重力使
血液蓄積在
& u/ q% k. f' ^$ I% F" U soap-diy.com 下肢,使靜脈壓過高,導致靜脈血管因而撐大擴張;根據 soap-diy.com 7 D2 n0 `# J- x
醫學統計,約二十五%的女性、十五%的男性患有靜脈
: g5 U8 M( N& Y7 G6 J& j soap-diy.com 曲張特別是老人、孕婦,以及需要長時間站立的職業 soap-diy.com 2 u- Z/ {: M) }0 O( F2 a
外科醫師、護士、美髮師、專櫃小姐、老師、廚師等都
8 T5 j" [7 i- H; w& f7 @& O soap-diy.com 是高危險群。
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( K1 ]0 J3 C1 ~" a0 [ soap-diy.com 目前,靜脈曲張的治療上有以下多種方法,包括: soap-diy.com ' |; k. s/ _7 P$ |4 V" P9 g! }6 G

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1. 使用彈性褲襪改善及防止腿部靜脈曲張
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2. 以硬化劑治療,經侵蝕性的化學藥劑注射到曲張的靜脈,破壞血管內膜,使曲張部位封閉後消失,
! D3 T/ u+ R0 W% ^4 k) S0 X soap-diy.com     但治療中會有劇痛,色素沈澱,甚至發炎、紅腫、潰爛等後遺症,且易復發,僅適用於少數患者
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3. 傳統外科抽除手術,是在腿部開兩個約二至五公分的傷口,切斷結紮及抽出大隱靜脈,需要半身或 soap-diy.com ' D, M5 U, \8 n+ w/ K. P/ G
    全身麻醉,住院二至三天;若靜脈曲張太嚴重時,需要數個小傷口,一段段地抽除曲張的靜脈
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4. 顯微靜脈切除術是針對大隱靜脈的分枝,採用較精細的器械及美容的縫線,需自費

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5. 血管外皮膚雷射治療,適用於細微的靜脈曲張,常用的有染料雷射與雅鉻雷射或脈衝光,需自費。 soap-diy.com ( }( `; L1 `. X0 v' T

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6. 自動光纖靜脈內雷射治療,用於大隱靜脈曲張,沒有傷口,血管壁及周圍組織不受傷,疤痕與疼痛 soap-diy.com $ I7 U/ v0 E9 q+ r) G
    較少,需自費。 soap-diy.com " d1 x/ j( G# k

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* A- q& e# L* V1 t( e soap-diy.com 李俊達主任說,有別於傳統手術,自費的「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,是以內視鏡的管子進入皮 soap-diy.com 7 R9 {; v7 ]! d5 Y; U
下,把曲張的靜脈吸入攪碎,再抽出;適用在有大片靜脈曲張的患者,只需○點三至○點五公分的小小傷 soap-diy.com ( R' @, @. Y$ N
口即可進行,且手術時間較短,目前接受這項手術的病人也都有很好的成效和反應。

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9 Q1 K( t/ }( g3 | soap-diy.com 李主任也建議民眾平日就要避免久站或久坐;他強調,走路、
游泳、騎腳踏車等都是可促進靜脈循環的 soap-diy.com 9 J* R' R- m& K) A0 y0 Q
適當運動,另外避免便秘、肥胖、抽菸,以及穿著彈性褲襪等,都是預防靜脈曲張的方法。 soap-diy.com 5 Q0 k( Q# ]/ z$ ]* \. u
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腿部的靜脈曲張 soap-diy.com . c6 {5 f/ j/ M' d
以下資料來源: 孫雷銘 醫師
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' j8 d6 g- V) i soap-diy.com 1. 什麼是腿部的靜脈曲張?會有什麼樣的症狀?
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2 x# ?: o' O& {1 I1 t; J' L. N soap-diy.com 指腿的表面靜脈擴張彎曲變形,缺乏彈性,會造成腿部酸痛,青筋浮現影響外觀,容易有色素沈澱、 soap-diy.com 0 Z1 ~% X% |( J* [! @
潰瘍、水腫、皮膚炎,嚴重的話會稍微碰撞就大量出血。 soap-diy.com . |5 o% r9 q- N  l3 p* G/ I
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% I! ~+ C( [0 Z4 g8 M, ] soap-diy.com 2. 為什麼會有靜脈曲張的產生 ?
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6 R: l# B- V, J8 j/ x soap-diy.com 由於腿部離心臟很遠,靜脈的血液回流需要靠肌肉的壓縮和靜脈瓣膜防止逆流。而靜脈曲張便是淺層
0 W) j9 b$ K4 u/ U) O soap-diy.com 靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液無法適當回流而瘀積在足部造成淺層血管的擴張,更加速了瓣膜閉鎖不 soap-diy.com 0 A- D; O9 h; C/ \
全甚至毀壞。也有另一種情形是淺部和深部靜脈之間的穿透靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液由深往淺處 soap-diy.com ) s9 T6 D  t2 d0 ~1 @* c4 p- @! v
逆流。 soap-diy.com 2 o- W# P/ w6 f* m( Y8 R; t

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3. 哪些職業的人比較容易得到 ?
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久坐或久站職業的人如農民、空姐、護士、專櫃小姐及孕婦等,男女比例約 5:1 。
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4. 要如何保養才不會有靜脈曲張 ?

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腿部適時的運動增強肌力,少久站。坐時把腿抬高使靜脈血自動回流。 soap-diy.com % @: s) c/ ~" ~' V1 Y

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( G4 E' f: z  U' p% a7 C soap-diy.com 5. 萬一有靜脈曲張要如何治療 ? 去醫院要看那一科 ?

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$ o. i% }) w9 B/ ^0 N4 h soap-diy.com 看血管外科或整形外科或一般外科。先確定是淺層靜脈的問題 (Trendelenberg test) ,治療可以
) Z9 G& X* c  d7 } soap-diy.com 先穿彈性襪,硬化劑、手術切除、雷射等。 soap-diy.com : L3 W: r& N1 R& ]* t' X+ g
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, M5 W$ l6 h6 O% B* h5 N8 O soap-diy.com 6. 手術有那些方式 ?

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(1)剝離方式:從大隱靜脈與股靜脈交接處伸入一條特製的導管,直到腳踝處,然後勾住再往回拉。 soap-diy.com : d. Y8 X' _6 s

/ O1 i3 y5 E, l4 L7 K) {8 }* I$ M soap-diy.com (2)內視鏡刮除方式:使用類似內視鏡的設備,伸入一光源照射欲移除的靜脈,再伸入另一根前端帶
3 S" P/ }4 t4 m2 }* j soap-diy.com                          有旋轉刮除刀片的金屬管,在光源以剪影方式呈現血管的情形下刮除曲張的靜脈。 soap-diy.com 2 p) Y* A: u6 j( w0 z

+ {1 o6 X2 T: \1 r, a soap-diy.com (3)分段式剝離:方式與 a 相同,在所有有靜脈曲張處皆劃開 1 公分左右傷口,在離十公分處再劃開
. n: x5 o: X% B. q soap-diy.com                     另一傷口,然後逐段剝離血管。 soap-diy.com 3 Z# ~* \# ?5 c9 Y. d8 {

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7. 使用傳統手術的缺點

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/ |  n! C; {# L" L1 x3 U! i" Y( f soap-diy.com 由於傳統剝離方式只限於大隱靜脈,因此在小腿腹的小隱靜脈沒有移除,另外用剝離方式會連帶將許
, w: I6 r1 {3 Y: o% i! g soap-diy.com 多表皮神經撕斷,術後比較疼痛。而交通枝血管也沒有適當控制比較容易出血。 soap-diy.com 4 `' ~, Z* Z) T0 t! o3 l

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8. 使用內視鏡刮除術有什麼好處 ?
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可以像分段式剝離術一樣精準地刮除病變血管,但是傷口只有 0.5 公分,三至四處。而分段式剝離
* ], N! b+ d3 l8 q1 ^: O4 x% _) E$ J) U soap-diy.com 則需十幾道 1 公分左右的傷口。此外由於不用拉扯方式,病人術後比較不會痛。而因一開使會像抽 soap-diy.com / G- a$ s6 w# a/ t; @" z1 J
脂般注入含止痛止血功能的食鹽水,所以出血量很少。
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9. 要不要住院?住多久?費用多少 ?
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由於需要半身麻醉,所以建議病人住院 2 天,手術前一天住院抽血健檢,隔天手術,手術時間約一 soap-diy.com * [+ W: W7 D& M; \1 p2 o/ k
小時左右。手術費用約 5 萬元左右,需自費,健保僅給付剝離方式,不給付內視鏡刮除。
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10. 術後要如何保養維持 ? soap-diy.com - j4 x) Y: R/ ?6 _. J  J
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* w7 C9 W; g5 T1 I' A) m" D soap-diy.com 手術後雙腿均綁彈性繃帶七天,建議前三天儘量平躺抬高腳,七天後可改穿自製合身的彈性襪, soap-diy.com . `5 o9 e' y5 w
要穿一個月,以後則照一般預防靜脈曲張的方式保養雙腿即可。
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1 W  z8 W! T2 M. |( S1 C- [ soap-diy.com 禁忌 soap-diy.com . h/ H  W8 y; x% @$ E

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有下列情形者,不能使用硬化劑治療
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1.對硬化劑過敏者 soap-diy.com 2 U1 S* V& k- ^( A
2.有嚴重的全身性疾病者如高血壓心臟病
1 b9 \) {8 ?; o  f  b soap-diy.com 3.有深部靜脈栓塞
) u0 {4 w# ]+ V soap-diy.com 4.有全身性感染者
2 v5 u% I9 b. k+ t' w% ^5 p soap-diy.com 5.無法行動者 soap-diy.com " W5 [2 H+ J1 l- N
6.有動脈阻塞者 soap-diy.com 6 s# R$ ?, e& X# l- W$ k' z
7.甲狀腺亢進者 ( 有些硬化劑含有碘 )
. C5 k) A9 x8 a* N8 i soap-diy.com 8.懷孕 soap-diy.com ! ], t: g* q) E5 F+ T
9.有肺部疾病包括氣喘也不適宜 soap-diy.com & L* g- F9 Y* z  q  }" S

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