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腿部靜脈曲張


靜脈曲張 soap-diy.com 9 v: Y0 ^) ?# Y% k0 j9 F. m/ `& o

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腿部靜脈曲張輕微時如蜘蛛網般突起,嚴重時像一條條蚯
2 z+ E5 x; b- b/ I; s soap-diy.com 蚓般,產生潰瘍、感染、出血等症狀,令病人很困擾。花
. `8 x3 `3 d; D; h9 @0 @/ e. r. n soap-diy.com 蓮慈濟醫院整形外科主任李俊達表示,近來結合新科技的
3 r9 l: ]* }+ ?/ n( u1 C$ h soap-diy.com 「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,不僅手術時間短、傷
; o9 I1 _. Z# [% v7 n0 C soap-diy.com 口微細且安全,病人透過醫師評估即可接受治療。
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9 T& }" t* m2 t& ^5 U soap-diy.com 腿部靜脈曲張,俗稱「浮腳筋」,李俊達主任說,靜脈曲
, s7 T2 v) V2 C) b9 P# ?- P soap-diy.com 張形成的原因,主要是長時間站立,因重力使
血液蓄積在 soap-diy.com : i# l+ |) m: d6 `
下肢,使靜脈壓過高,導致靜脈血管因而撐大擴張;根據 soap-diy.com 3 }4 v5 B% f, P( ?0 O; x
醫學統計,約二十五%的女性、十五%的男性患有靜脈 soap-diy.com . O9 y/ z, z4 p  g6 [$ g- u
曲張特別是老人、孕婦,以及需要長時間站立的職業 soap-diy.com : S5 p% B! m5 z9 l3 |( D. r+ l; I8 y
外科醫師、護士、美髮師、專櫃小姐、老師、廚師等都 soap-diy.com 9 n. |, x: d. s. z
是高危險群。 soap-diy.com ) \# G9 P* @+ e1 |1 `7 `


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. a  w7 U5 n( v) { soap-diy.com 目前,靜脈曲張的治療上有以下多種方法,包括:
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1. 使用彈性褲襪改善及防止腿部靜脈曲張
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2. 以硬化劑治療,經侵蝕性的化學藥劑注射到曲張的靜脈,破壞血管內膜,使曲張部位封閉後消失, soap-diy.com ' G) v. l+ z8 G- t. r1 o
    但治療中會有劇痛,色素沈澱,甚至發炎、紅腫、潰爛等後遺症,且易復發,僅適用於少數患者
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3. 傳統外科抽除手術,是在腿部開兩個約二至五公分的傷口,切斷結紮及抽出大隱靜脈,需要半身或
# v9 v% N3 s. V% O7 R: Y& l soap-diy.com     全身麻醉,住院二至三天;若靜脈曲張太嚴重時,需要數個小傷口,一段段地抽除曲張的靜脈
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4. 顯微靜脈切除術是針對大隱靜脈的分枝,採用較精細的器械及美容的縫線,需自費

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5. 血管外皮膚雷射治療,適用於細微的靜脈曲張,常用的有染料雷射與雅鉻雷射或脈衝光,需自費。
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6. 自動光纖靜脈內雷射治療,用於大隱靜脈曲張,沒有傷口,血管壁及周圍組織不受傷,疤痕與疼痛
3 S' A6 m2 A0 z soap-diy.com     較少,需自費。
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3 v) |3 y% Y1 U& `' e soap-diy.com 李俊達主任說,有別於傳統手術,自費的「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,是以內視鏡的管子進入皮 soap-diy.com . W" B) W  a# n3 s, E: g+ n
下,把曲張的靜脈吸入攪碎,再抽出;適用在有大片靜脈曲張的患者,只需○點三至○點五公分的小小傷
6 }! I: r0 @8 h3 y* N soap-diy.com 口即可進行,且手術時間較短,目前接受這項手術的病人也都有很好的成效和反應。
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, F. ?  b4 g7 M soap-diy.com 李主任也建議民眾平日就要避免久站或久坐;他強調,走路、
游泳、騎腳踏車等都是可促進靜脈循環的
8 C5 y9 h; O' J1 d, x soap-diy.com 適當運動,另外避免便秘、肥胖、抽菸,以及穿著彈性褲襪等,都是預防靜脈曲張的方法。
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腿部的靜脈曲張 soap-diy.com : A: }) F" r/ T7 \% e  W0 ^+ R& k
以下資料來源: 孫雷銘 醫師 soap-diy.com & \% J' u# S0 ]1 f5 O/ \9 }
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1 |# o- D& i5 W* {8 d soap-diy.com 1. 什麼是腿部的靜脈曲張?會有什麼樣的症狀? soap-diy.com 6 t, E( V/ I1 t" D# g; O2 ^
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指腿的表面靜脈擴張彎曲變形,缺乏彈性,會造成腿部酸痛,青筋浮現影響外觀,容易有色素沈澱、 soap-diy.com 2 K( F% r+ n% F0 w- c
潰瘍、水腫、皮膚炎,嚴重的話會稍微碰撞就大量出血。
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2. 為什麼會有靜脈曲張的產生 ?
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由於腿部離心臟很遠,靜脈的血液回流需要靠肌肉的壓縮和靜脈瓣膜防止逆流。而靜脈曲張便是淺層 soap-diy.com / D) K, n. M% x2 R4 L5 c
靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液無法適當回流而瘀積在足部造成淺層血管的擴張,更加速了瓣膜閉鎖不 soap-diy.com 8 W7 f/ @9 g: y7 n% n
全甚至毀壞。也有另一種情形是淺部和深部靜脈之間的穿透靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液由深往淺處 soap-diy.com 2 C" f! D* \$ d& M* z  O
逆流。
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" O5 F" N! r: a7 x5 Y soap-diy.com 3. 哪些職業的人比較容易得到 ?

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久坐或久站職業的人如農民、空姐、護士、專櫃小姐及孕婦等,男女比例約 5:1 。
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( Q( y$ R* p# j# `2 O6 [$ v# P% b; S soap-diy.com soap-diy.com 6 [' {2 g8 q6 p: O+ K6 d+ i
4. 要如何保養才不會有靜脈曲張 ?
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腿部適時的運動增強肌力,少久站。坐時把腿抬高使靜脈血自動回流。 soap-diy.com 0 ^- h, [8 \8 S( m, g
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5. 萬一有靜脈曲張要如何治療 ? 去醫院要看那一科 ?
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7 o  ~. |# f: ]/ z8 j) l7 Y soap-diy.com 看血管外科或整形外科或一般外科。先確定是淺層靜脈的問題 (Trendelenberg test) ,治療可以 soap-diy.com ) {6 D& G& k% K; Q2 S
先穿彈性襪,硬化劑、手術切除、雷射等。
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6. 手術有那些方式 ?

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, i; \" A( U. D/ }9 B: J soap-diy.com (1)剝離方式:從大隱靜脈與股靜脈交接處伸入一條特製的導管,直到腳踝處,然後勾住再往回拉。
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(2)內視鏡刮除方式:使用類似內視鏡的設備,伸入一光源照射欲移除的靜脈,再伸入另一根前端帶 soap-diy.com ' Z4 Z* r  H' ?, {5 @" ?
                         有旋轉刮除刀片的金屬管,在光源以剪影方式呈現血管的情形下刮除曲張的靜脈。 soap-diy.com 5 l0 {" p) a' C; L& `) O

0 P6 w* \# V! n soap-diy.com (3)分段式剝離:方式與 a 相同,在所有有靜脈曲張處皆劃開 1 公分左右傷口,在離十公分處再劃開
# `7 @" V  J1 a soap-diy.com                     另一傷口,然後逐段剝離血管。 soap-diy.com 4 u0 R2 ^: H' P5 l. u

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* r& j* `6 u' k$ N' ` soap-diy.com 7. 使用傳統手術的缺點

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& e2 y4 ?- Q2 m# w! g+ c6 y soap-diy.com 由於傳統剝離方式只限於大隱靜脈,因此在小腿腹的小隱靜脈沒有移除,另外用剝離方式會連帶將許 soap-diy.com $ [- }1 R- ]  c3 x- K3 I
多表皮神經撕斷,術後比較疼痛。而交通枝血管也沒有適當控制比較容易出血。 soap-diy.com 8 b6 V2 ^# k: `7 u3 A3 T- p

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0 n) O1 r! O: C: A* C4 k soap-diy.com 8. 使用內視鏡刮除術有什麼好處 ?
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可以像分段式剝離術一樣精準地刮除病變血管,但是傷口只有 0.5 公分,三至四處。而分段式剝離 soap-diy.com , s. [- R( Y- Y! M. F  ^9 N* s# u
則需十幾道 1 公分左右的傷口。此外由於不用拉扯方式,病人術後比較不會痛。而因一開使會像抽
, r. `7 w% {: b/ }% X soap-diy.com 脂般注入含止痛止血功能的食鹽水,所以出血量很少。 soap-diy.com $ y2 T, `7 w! P, B

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: [9 Y0 A8 O9 m) v3 H soap-diy.com 9. 要不要住院?住多久?費用多少 ? soap-diy.com * m: i( D2 A7 }, ?6 U
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由於需要半身麻醉,所以建議病人住院 2 天,手術前一天住院抽血健檢,隔天手術,手術時間約一
7 ~# Q. ?; S* k soap-diy.com 小時左右。手術費用約 5 萬元左右,需自費,健保僅給付剝離方式,不給付內視鏡刮除。
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7 c9 c8 `8 K; O* q soap-diy.com 10. 術後要如何保養維持 ?
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) E3 C* s) S. X soap-diy.com 手術後雙腿均綁彈性繃帶七天,建議前三天儘量平躺抬高腳,七天後可改穿自製合身的彈性襪,
8 G- {$ r. @, g& S; Q' m4 G soap-diy.com 要穿一個月,以後則照一般預防靜脈曲張的方式保養雙腿即可。
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禁忌
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有下列情形者,不能使用硬化劑治療 soap-diy.com 1 E) w$ B4 ?6 r( s  P
1.對硬化劑過敏者 soap-diy.com 3 N" `8 ]/ r6 @# I* K; `* h; b
2.有嚴重的全身性疾病者如高血壓心臟病 soap-diy.com ) M  W4 ?- d$ X8 j/ N
3.有深部靜脈栓塞
+ X0 j+ Q$ {) } soap-diy.com 4.有全身性感染者 soap-diy.com * f7 ~+ V6 N! ~0 d
5.無法行動者
( L3 B9 m$ a# g* C& o3 P9 D soap-diy.com 6.有動脈阻塞者 soap-diy.com 3 G7 p  @5 {2 j
7.甲狀腺亢進者 ( 有些硬化劑含有碘 ) soap-diy.com 4 y- q% ^. @' i% U
8.懷孕
) i2 q) l% F1 T5 R+ A+ B soap-diy.com 9.有肺部疾病包括氣喘也不適宜 soap-diy.com 3 l4 \0 e: l. p  ^  }4 C1 r  @, T
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