返回列表 發帖

腿部靜脈曲張


靜脈曲張
1 t* _* w4 c: v! P! Z soap-diy.com soap-diy.com 5 H( z( g0 E$ a6 |9 a( p
soap-diy.com 2 S$ ~6 U, I% K5 ]
soap-diy.com % O) ^, W3 }2 B4 u/ h8 q$ o
腿部靜脈曲張輕微時如蜘蛛網般突起,嚴重時像一條條蚯
6 Q2 [3 M! M* ~/ Y! C" ~ soap-diy.com 蚓般,產生潰瘍、感染、出血等症狀,令病人很困擾。花 soap-diy.com 2 A* ]2 A" u0 L& E/ f
蓮慈濟醫院整形外科主任李俊達表示,近來結合新科技的 soap-diy.com 4 k$ e0 s* h2 D" y
「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,不僅手術時間短、傷
( K+ ?5 f: Q: g5 k7 e, p soap-diy.com 口微細且安全,病人透過醫師評估即可接受治療。 soap-diy.com 0 v& p  q6 u! `$ f

/ n3 m: E5 J2 M. _4 v" I( C( o soap-diy.com

soap-diy.com   v- B5 ^% g9 r  R- J

: ^9 E$ r0 w' n5 B soap-diy.com soap-diy.com 1 ^- ~7 O7 ~% e* i2 p/ S- ^" e
腿部靜脈曲張,俗稱「浮腳筋」,李俊達主任說,靜脈曲 soap-diy.com : e' O1 V$ A% _% Y
張形成的原因,主要是長時間站立,因重力使
血液蓄積在
; V) h/ y5 i/ [# ?! V soap-diy.com 下肢,使靜脈壓過高,導致靜脈血管因而撐大擴張;根據 soap-diy.com & Y3 b% X! s- r3 Y; Z: a) _! a% [- {
醫學統計,約二十五%的女性、十五%的男性患有靜脈 soap-diy.com 1 \  o  U+ S7 y
曲張特別是老人、孕婦,以及需要長時間站立的職業
) w1 o' ~/ u6 l' T  p soap-diy.com 外科醫師、護士、美髮師、專櫃小姐、老師、廚師等都
- j9 _9 K  y3 t/ }& V$ H soap-diy.com 是高危險群。 soap-diy.com 5 B$ h3 Q0 B$ F$ A& x& X


; ?1 T! O8 H- ] soap-diy.com soap-diy.com . y: }: ~  w/ X  J& N0 o& x( U

soap-diy.com " l7 d2 z+ B5 I- q% c- y; O

" y6 x. Q( Y' W$ s4 [# w soap-diy.com 目前,靜脈曲張的治療上有以下多種方法,包括: soap-diy.com 4 \& E* S7 s" q# ~+ `' h7 f  v1 J- _5 C
soap-diy.com % N5 F* s2 P  t$ }7 y
soap-diy.com ) f; v4 v' u$ V2 k, k; w2 g
1. 使用彈性褲襪改善及防止腿部靜脈曲張 soap-diy.com 0 O: d" G  D6 m5 A
soap-diy.com : V  E0 I1 V7 ]$ D

; B( p# ], g& \1 Y- r, i# l; ] soap-diy.com
soap-diy.com 3 {. \) [$ f, p; Z# o% |

! D  X8 r' s2 O& ]5 |8 x; i soap-diy.com
2. 以硬化劑治療,經侵蝕性的化學藥劑注射到曲張的靜脈,破壞血管內膜,使曲張部位封閉後消失,
: ^4 ?( |9 ^  G+ h* _; s! T( n) Z soap-diy.com     但治療中會有劇痛,色素沈澱,甚至發炎、紅腫、潰爛等後遺症,且易復發,僅適用於少數患者 soap-diy.com 9 N2 C, H% I: A; T

7 a' _( Y+ i2 l: N soap-diy.com
soap-diy.com 5 |+ w) H, H" ~
soap-diy.com + @$ G8 W% u" P/ r. W, ~) f+ O
3. 傳統外科抽除手術,是在腿部開兩個約二至五公分的傷口,切斷結紮及抽出大隱靜脈,需要半身或 soap-diy.com ) x* N; z$ ]2 t% M
    全身麻醉,住院二至三天;若靜脈曲張太嚴重時,需要數個小傷口,一段段地抽除曲張的靜脈 soap-diy.com ; P3 F! O+ C$ a  L

) o9 `) ?) S. q1 e7 }; { soap-diy.com soap-diy.com ) m! l" G5 o1 y% h* X4 K9 H

soap-diy.com ' l1 Z$ H0 A; V4 h% G) \
soap-diy.com 4 X& ]3 f! Q: L" R: F/ W
4. 顯微靜脈切除術是針對大隱靜脈的分枝,採用較精細的器械及美容的縫線,需自費

- O$ Y4 G9 c7 o8 b# \8 B0 Q$ D5 u soap-diy.com soap-diy.com ! J$ E. |. u- J1 ~3 G

soap-diy.com & s/ Y! n2 I" r1 ]& m( [! \  O

1 q2 `' W- @/ [0 U soap-diy.com
5. 血管外皮膚雷射治療,適用於細微的靜脈曲張,常用的有染料雷射與雅鉻雷射或脈衝光,需自費。
4 I/ v. ], s5 M7 V- B0 p: n soap-diy.com

& |% J; P4 C9 U7 x# p1 o soap-diy.com
soap-diy.com 8 w5 Y: l7 v, O! ]7 [( b0 b! ?

2 D; H# N: C: C6 m6 n/ B soap-diy.com
6. 自動光纖靜脈內雷射治療,用於大隱靜脈曲張,沒有傷口,血管壁及周圍組織不受傷,疤痕與疼痛
1 E5 r9 C7 T, c6 E) S# R* J* W, H soap-diy.com     較少,需自費。
  P9 e) {/ [& _2 D; F soap-diy.com
soap-diy.com & w9 E' f# k7 x. {- o. X

soap-diy.com + j- ^5 ?( `# g) G+ S0 J" P
soap-diy.com 2 s" [4 x1 J( E8 ~7 q  O/ z: k- E: W) V
李俊達主任說,有別於傳統手術,自費的「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,是以內視鏡的管子進入皮
$ S% w2 Z0 }7 y2 E' J soap-diy.com 下,把曲張的靜脈吸入攪碎,再抽出;適用在有大片靜脈曲張的患者,只需○點三至○點五公分的小小傷
( q8 D' g# Z; U2 P* i) o soap-diy.com 口即可進行,且手術時間較短,目前接受這項手術的病人也都有很好的成效和反應。

( ], y7 f/ ?, l* U9 p! t soap-diy.com soap-diy.com ; g9 D9 l. y1 ?$ K$ E  u


) |3 O# s0 y7 @ soap-diy.com
. m$ A. l3 a; X5 _8 O) k# ^7 e% E soap-diy.com 李主任也建議民眾平日就要避免久站或久坐;他強調,走路、
游泳、騎腳踏車等都是可促進靜脈循環的
( u9 u4 Y1 y) K. Z2 ^2 @1 B3 w soap-diy.com 適當運動,另外避免便秘、肥胖、抽菸,以及穿著彈性褲襪等,都是預防靜脈曲張的方法。
7 M1 g1 N/ r8 ?4 N1 C" Z. v* w soap-diy.com soap-diy.com 4 {. i! R8 X+ D% Y

soap-diy.com + c: G0 [) h5 T; w& C& j

/ a! ~5 P  _, T& R& K soap-diy.com 腿部的靜脈曲張
3 p  K5 l' W3 { soap-diy.com 以下資料來源: 孫雷銘 醫師
- d3 V. w2 I4 m: E& n; Q3 p( b1 | soap-diy.com
' v" l" z( O  |( c soap-diy.com
: ]8 r2 I8 H7 H. \! y soap-diy.com 1. 什麼是腿部的靜脈曲張?會有什麼樣的症狀? soap-diy.com ' ^5 v2 G. D4 I/ ]: U% K

% V8 T! O1 a3 {2 x. u6 t3 m  P soap-diy.com
& Q" K1 g6 x& g9 Q" @" s8 R4 [ soap-diy.com 指腿的表面靜脈擴張彎曲變形,缺乏彈性,會造成腿部酸痛,青筋浮現影響外觀,容易有色素沈澱、 soap-diy.com : l4 b( |& T6 N
潰瘍、水腫、皮膚炎,嚴重的話會稍微碰撞就大量出血。
' n4 t3 x0 F! t% `, [( N, v1 X  r' Q soap-diy.com soap-diy.com ' X  k: q7 F- @4 F7 D2 J7 c  g8 e

soap-diy.com . E+ w* D7 K2 N! p

4 ]8 `6 R7 `, j1 d$ u, [ soap-diy.com 2. 為什麼會有靜脈曲張的產生 ?

) g0 C5 F8 E6 J3 \' O6 p9 o soap-diy.com soap-diy.com % X0 a& X8 l6 R& w( V
soap-diy.com ! H0 |& O/ [! [$ X7 K
由於腿部離心臟很遠,靜脈的血液回流需要靠肌肉的壓縮和靜脈瓣膜防止逆流。而靜脈曲張便是淺層
/ X- g0 O& ^  i! j% o- ]/ \ soap-diy.com 靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液無法適當回流而瘀積在足部造成淺層血管的擴張,更加速了瓣膜閉鎖不 soap-diy.com 7 j" P- I* J8 G& {8 ?# n0 U. f
全甚至毀壞。也有另一種情形是淺部和深部靜脈之間的穿透靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液由深往淺處 soap-diy.com 9 X, N) P% ?' w( ?+ ]
逆流。
0 w+ h  x; Z8 F- S( E soap-diy.com
* L; l$ R; X- F( k3 j' g# e' ? soap-diy.com
soap-diy.com ( I# j4 B. u& J0 Z7 g/ [+ ^

$ Z; S: L% O2 _5 i9 ] soap-diy.com 3. 哪些職業的人比較容易得到 ?

# v& L+ j- j5 g  {% v0 e& P soap-diy.com soap-diy.com 9 u& a( d8 ~: s. _  e& P& o
soap-diy.com , e4 M" w: Q  U2 P: _0 G7 r! K( V2 \
久坐或久站職業的人如農民、空姐、護士、專櫃小姐及孕婦等,男女比例約 5:1 。
% L7 N- `  S# c, n. E9 j9 Z% p soap-diy.com soap-diy.com 0 i! [# Y6 d3 }" J

soap-diy.com 7 V5 ?, U0 e) @
soap-diy.com & b/ D3 I8 Y* T9 }
4. 要如何保養才不會有靜脈曲張 ?
soap-diy.com 9 n# O, v2 V" z: p* T
soap-diy.com 1 Z9 u: ^/ i! ~5 w

9 `4 t" P$ u3 d soap-diy.com 腿部適時的運動增強肌力,少久站。坐時把腿抬高使靜脈血自動回流。
' x& p# n3 l# ?9 N6 k$ s soap-diy.com soap-diy.com - A1 Z# d" P9 e9 k4 i/ ?% l2 ?' m


4 t  m1 ^2 d0 a6 _ soap-diy.com soap-diy.com - M9 i/ m# n% w* v3 h* x
5. 萬一有靜脈曲張要如何治療 ? 去醫院要看那一科 ?
soap-diy.com # Y# j+ D! S( h0 F

; U% Z3 y4 Z$ q+ B$ ?& S; h soap-diy.com

5 I) v1 N+ }7 c4 F1 g8 f- t soap-diy.com 看血管外科或整形外科或一般外科。先確定是淺層靜脈的問題 (Trendelenberg test) ,治療可以 soap-diy.com % O  ]7 H" X: }- ?
先穿彈性襪,硬化劑、手術切除、雷射等。
4 J; H1 u6 T' w- v' D soap-diy.com
& K9 f9 O9 I! e* L soap-diy.com

5 u: I+ a% d2 i# ]2 |1 d soap-diy.com
+ P* u( |7 s/ v5 s9 h3 `$ C soap-diy.com 6. 手術有那些方式 ?
soap-diy.com - |* u& |, r, S1 K7 L9 A6 q
soap-diy.com 0 ^& t% @. B/ x# O* ~5 a
(1)剝離方式:從大隱靜脈與股靜脈交接處伸入一條特製的導管,直到腳踝處,然後勾住再往回拉。
- b3 l% a  {+ y$ u soap-diy.com
; {) B  c% U% n$ `% { soap-diy.com (2)內視鏡刮除方式:使用類似內視鏡的設備,伸入一光源照射欲移除的靜脈,再伸入另一根前端帶
' h0 i2 B3 l, R7 |2 I& u' w soap-diy.com                          有旋轉刮除刀片的金屬管,在光源以剪影方式呈現血管的情形下刮除曲張的靜脈。
9 D; n# g  T. k  q# m0 M soap-diy.com soap-diy.com * {7 \4 Y' C* h5 q6 U& ~, V. c( t) z
(3)分段式剝離:方式與 a 相同,在所有有靜脈曲張處皆劃開 1 公分左右傷口,在離十公分處再劃開 soap-diy.com & B3 l* H* z+ e% k9 \
                    另一傷口,然後逐段剝離血管。
0 {6 h  G) h. e0 Y" \( B) c soap-diy.com
! o0 T" E9 n  v0 A* j soap-diy.com

$ C$ G1 H# a! b. L2 V# _ soap-diy.com soap-diy.com , l% q3 p, }6 J
7. 使用傳統手術的缺點
soap-diy.com + j$ A+ S! X8 x+ @

3 b+ j5 E% j) C1 d, Z' t  b soap-diy.com
* X4 x* [1 w5 I/ | soap-diy.com 由於傳統剝離方式只限於大隱靜脈,因此在小腿腹的小隱靜脈沒有移除,另外用剝離方式會連帶將許 soap-diy.com / M9 _3 H4 p- l4 O! G6 l
多表皮神經撕斷,術後比較疼痛。而交通枝血管也沒有適當控制比較容易出血。
* E2 i' Z8 Y) q, \8 y. h. p9 N; d# U0 m1 x soap-diy.com
; n; ?+ ]0 }2 u8 c  \/ M0 y7 D+ z soap-diy.com

; r, s  k- q  ] soap-diy.com
5 ~; V+ [/ L+ a) `; G soap-diy.com 8. 使用內視鏡刮除術有什麼好處 ? soap-diy.com " T3 [6 C1 {9 t
soap-diy.com ) b9 n8 |4 I: Z$ R( M

9 h6 U/ T4 v8 K" e* R- w soap-diy.com 可以像分段式剝離術一樣精準地刮除病變血管,但是傷口只有 0.5 公分,三至四處。而分段式剝離 soap-diy.com % C2 `5 k( ?1 Z  s; G9 L
則需十幾道 1 公分左右的傷口。此外由於不用拉扯方式,病人術後比較不會痛。而因一開使會像抽 soap-diy.com ) |1 U% V# H. k; i, N2 T+ l
脂般注入含止痛止血功能的食鹽水,所以出血量很少。 soap-diy.com - y; B, t5 H- w% s

6 ^: F( ^& x% f5 l soap-diy.com

( N2 _. }* z0 t1 z soap-diy.com
1 q0 L* _9 O( R5 }0 [ soap-diy.com 9. 要不要住院?住多久?費用多少 ? soap-diy.com - F7 j9 h5 L# {* h  l0 P

2 C: t6 |& h$ z/ W soap-diy.com soap-diy.com & m7 t3 l" M8 O
由於需要半身麻醉,所以建議病人住院 2 天,手術前一天住院抽血健檢,隔天手術,手術時間約一 soap-diy.com 6 I5 `' W' ?2 ?
小時左右。手術費用約 5 萬元左右,需自費,健保僅給付剝離方式,不給付內視鏡刮除。
. @, K/ Y4 y" R8 [" V6 ^4 C6 s  [  _7 p soap-diy.com soap-diy.com 6 k5 I* C: J9 d, g! R# `* u


5 h7 [8 J  T$ m% L7 h4 a2 s soap-diy.com
. q, Y- a/ X6 Y! H8 i9 o. [ soap-diy.com 10. 術後要如何保養維持 ? soap-diy.com ( E$ N7 W1 x  R! o1 i% O% e
soap-diy.com + ?) b: q% l# |$ Z) e, u6 s9 t

9 }) }' [# X2 U( H' S$ N soap-diy.com 手術後雙腿均綁彈性繃帶七天,建議前三天儘量平躺抬高腳,七天後可改穿自製合身的彈性襪,
0 a* Z! ]0 ^! u: d soap-diy.com 要穿一個月,以後則照一般預防靜脈曲張的方式保養雙腿即可。
' U6 \" q4 X3 n8 x  t& X soap-diy.com soap-diy.com 3 W3 ~  A# ^0 s


5 O; g8 @; N- o' @ soap-diy.com soap-diy.com $ q$ K% v2 [2 ^" l% U7 P# T0 w
禁忌
: V6 E9 w0 W4 ^' u soap-diy.com soap-diy.com ) U- B% j1 V4 a4 Z
soap-diy.com 1 j& C: C' N% f8 t% |& E2 |
有下列情形者,不能使用硬化劑治療 soap-diy.com * Z( x- r, l! p  u! U2 N6 J
1.對硬化劑過敏者 soap-diy.com   S4 e/ c5 y! [
2.有嚴重的全身性疾病者如高血壓心臟病
4 _7 q% v- v, H1 R' h: w! X soap-diy.com 3.有深部靜脈栓塞 soap-diy.com 4 Q# F9 {! H- C' ~- B/ }7 e8 r9 S
4.有全身性感染者
% ]# g; Y7 V6 B% {& G/ c) I7 _+ p soap-diy.com 5.無法行動者 soap-diy.com 3 c/ ?6 a4 T; m7 n/ ^  j- \' N
6.有動脈阻塞者
+ v9 T0 [* K3 n: W$ d soap-diy.com 7.甲狀腺亢進者 ( 有些硬化劑含有碘 )
( W2 R2 L4 J3 y' ]9 Q8 L soap-diy.com 8.懷孕 soap-diy.com 5 B& ?! E4 k3 A5 q0 O# v3 r4 c# `' X, `
9.有肺部疾病包括氣喘也不適宜
) N, w$ T/ w: B6 @' u% y: g, f+ K soap-diy.com
# M7 h4 J/ h& q$ A- R# m soap-diy.com

 




返回列表 回頂端 回復 發帖