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腿部靜脈曲張


靜脈曲張 soap-diy.com " l" N5 [8 u1 I, A0 u
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腿部靜脈曲張輕微時如蜘蛛網般突起,嚴重時像一條條蚯 soap-diy.com 6 V/ r' y. J- @, |/ p: W
蚓般,產生潰瘍、感染、出血等症狀,令病人很困擾。花
5 D$ r7 Y4 q2 d soap-diy.com 蓮慈濟醫院整形外科主任李俊達表示,近來結合新科技的
; e0 F! p9 w! F, v% S0 V soap-diy.com 「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,不僅手術時間短、傷 soap-diy.com . V; v6 Z* |' r! Q0 H* Y) a* V
口微細且安全,病人透過醫師評估即可接受治療。
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腿部靜脈曲張,俗稱「浮腳筋」,李俊達主任說,靜脈曲
% t3 v( r, L: P+ |1 b: w  s soap-diy.com 張形成的原因,主要是長時間站立,因重力使
血液蓄積在 soap-diy.com 6 Y! z& f7 M2 {- n1 T( @: I
下肢,使靜脈壓過高,導致靜脈血管因而撐大擴張;根據
3 y0 V' H! V1 V, |* y& s5 ]' B) H: X soap-diy.com 醫學統計,約二十五%的女性、十五%的男性患有靜脈
. Z. q  m; r8 f! Y! j) B soap-diy.com 曲張特別是老人、孕婦,以及需要長時間站立的職業
% {* ?- }8 h/ ^4 [  b7 H3 X. \% J0 R soap-diy.com 外科醫師、護士、美髮師、專櫃小姐、老師、廚師等都 soap-diy.com 7 w0 Z8 }4 T. K/ h. u
是高危險群。 soap-diy.com ( E% }9 O( _  G1 {% Y  ?! F8 O1 x9 M- Q


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目前,靜脈曲張的治療上有以下多種方法,包括: soap-diy.com 6 c/ u& A6 N& |6 R9 |' N2 F
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1. 使用彈性褲襪改善及防止腿部靜脈曲張 soap-diy.com " b5 k) n9 w( I4 Q3 e
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2. 以硬化劑治療,經侵蝕性的化學藥劑注射到曲張的靜脈,破壞血管內膜,使曲張部位封閉後消失, soap-diy.com * `: J: T9 D/ z: j6 g. O: o* M4 [
    但治療中會有劇痛,色素沈澱,甚至發炎、紅腫、潰爛等後遺症,且易復發,僅適用於少數患者 soap-diy.com ! q7 z4 W9 G# X) J$ x7 b  b
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3. 傳統外科抽除手術,是在腿部開兩個約二至五公分的傷口,切斷結紮及抽出大隱靜脈,需要半身或 soap-diy.com ; j6 p  s: s) z' ^( v& R
    全身麻醉,住院二至三天;若靜脈曲張太嚴重時,需要數個小傷口,一段段地抽除曲張的靜脈 soap-diy.com 8 }4 h1 Y" i, R- r

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4. 顯微靜脈切除術是針對大隱靜脈的分枝,採用較精細的器械及美容的縫線,需自費

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5. 血管外皮膚雷射治療,適用於細微的靜脈曲張,常用的有染料雷射與雅鉻雷射或脈衝光,需自費。
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6. 自動光纖靜脈內雷射治療,用於大隱靜脈曲張,沒有傷口,血管壁及周圍組織不受傷,疤痕與疼痛 soap-diy.com 8 F/ e+ h+ X; {; L0 t
    較少,需自費。 soap-diy.com 6 x: {5 ^% h/ C. B" j* Z

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李俊達主任說,有別於傳統手術,自費的「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,是以內視鏡的管子進入皮 soap-diy.com # P- w& ^, ]  m. w% p1 v% [
下,把曲張的靜脈吸入攪碎,再抽出;適用在有大片靜脈曲張的患者,只需○點三至○點五公分的小小傷
8 E2 d, d- u4 G3 S- H soap-diy.com 口即可進行,且手術時間較短,目前接受這項手術的病人也都有很好的成效和反應。
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1 A  Y$ z; k# I+ s. A soap-diy.com 李主任也建議民眾平日就要避免久站或久坐;他強調,走路、
游泳、騎腳踏車等都是可促進靜脈循環的
) x( ]$ H2 {1 L$ k% m soap-diy.com 適當運動,另外避免便秘、肥胖、抽菸,以及穿著彈性褲襪等,都是預防靜脈曲張的方法。 soap-diy.com ( }2 U& k  K/ \8 K1 o+ O

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腿部的靜脈曲張 soap-diy.com ( T) l* _% d1 p& V5 Z" G+ x, A
以下資料來源: 孫雷銘 醫師 soap-diy.com 8 A& S5 D1 W7 w; V4 d1 m# e

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# ?" q/ q; u& w! B: M$ r! n soap-diy.com 1. 什麼是腿部的靜脈曲張?會有什麼樣的症狀?
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指腿的表面靜脈擴張彎曲變形,缺乏彈性,會造成腿部酸痛,青筋浮現影響外觀,容易有色素沈澱、
, U  a% {# O7 R+ E3 \6 j soap-diy.com 潰瘍、水腫、皮膚炎,嚴重的話會稍微碰撞就大量出血。
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! R3 J" A4 ^+ w; s0 t soap-diy.com 2. 為什麼會有靜脈曲張的產生 ?
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由於腿部離心臟很遠,靜脈的血液回流需要靠肌肉的壓縮和靜脈瓣膜防止逆流。而靜脈曲張便是淺層
. s! C1 X  V5 U# E+ q+ j9 d3 M) R7 [ soap-diy.com 靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液無法適當回流而瘀積在足部造成淺層血管的擴張,更加速了瓣膜閉鎖不 soap-diy.com # l0 n8 a/ x6 w; d( E% s1 T. w8 ~
全甚至毀壞。也有另一種情形是淺部和深部靜脈之間的穿透靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液由深往淺處
' e9 g9 v" x" S- B) H soap-diy.com 逆流。
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' j* C2 |) Y7 Q4 I2 k1 n6 W, ?! C soap-diy.com 3. 哪些職業的人比較容易得到 ?
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久坐或久站職業的人如農民、空姐、護士、專櫃小姐及孕婦等,男女比例約 5:1 。
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+ @6 O- Y6 Z2 Q1 D4 }6 @7 [ soap-diy.com 4. 要如何保養才不會有靜脈曲張 ?
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+ z% c% u0 U' I  O soap-diy.com 腿部適時的運動增強肌力,少久站。坐時把腿抬高使靜脈血自動回流。
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5 }/ |5 l, d3 C% A soap-diy.com 5. 萬一有靜脈曲張要如何治療 ? 去醫院要看那一科 ?
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0 J& C! L$ ?4 G* j7 I1 O% u0 q! y soap-diy.com 看血管外科或整形外科或一般外科。先確定是淺層靜脈的問題 (Trendelenberg test) ,治療可以 soap-diy.com * c( h# w9 R  J# U% A0 b& y  S
先穿彈性襪,硬化劑、手術切除、雷射等。
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6. 手術有那些方式 ?
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(1)剝離方式:從大隱靜脈與股靜脈交接處伸入一條特製的導管,直到腳踝處,然後勾住再往回拉。 soap-diy.com : m2 \4 Z) q. R2 c8 X. U* Z
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(2)內視鏡刮除方式:使用類似內視鏡的設備,伸入一光源照射欲移除的靜脈,再伸入另一根前端帶
, R& u9 O8 \* E' z) a4 `( p3 r4 ^( O- _ soap-diy.com                          有旋轉刮除刀片的金屬管,在光源以剪影方式呈現血管的情形下刮除曲張的靜脈。 soap-diy.com 0 L. H7 N4 O+ n' l- N
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(3)分段式剝離:方式與 a 相同,在所有有靜脈曲張處皆劃開 1 公分左右傷口,在離十公分處再劃開
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7. 使用傳統手術的缺點

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由於傳統剝離方式只限於大隱靜脈,因此在小腿腹的小隱靜脈沒有移除,另外用剝離方式會連帶將許 soap-diy.com % s+ a9 S- |3 v/ c  M4 n: T
多表皮神經撕斷,術後比較疼痛。而交通枝血管也沒有適當控制比較容易出血。 soap-diy.com % }( P9 t6 c9 D( S7 ?% j

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0 l+ i" A9 t: b soap-diy.com 8. 使用內視鏡刮除術有什麼好處 ?
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可以像分段式剝離術一樣精準地刮除病變血管,但是傷口只有 0.5 公分,三至四處。而分段式剝離 soap-diy.com ! T6 b4 h9 o% ^7 l9 o
則需十幾道 1 公分左右的傷口。此外由於不用拉扯方式,病人術後比較不會痛。而因一開使會像抽
5 ]2 L% i$ x6 l soap-diy.com 脂般注入含止痛止血功能的食鹽水,所以出血量很少。
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9 {+ x  \  `  D; X soap-diy.com 9. 要不要住院?住多久?費用多少 ?
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* n+ y7 x9 x+ @ soap-diy.com 由於需要半身麻醉,所以建議病人住院 2 天,手術前一天住院抽血健檢,隔天手術,手術時間約一
& x* Q9 C: `8 E' u soap-diy.com 小時左右。手術費用約 5 萬元左右,需自費,健保僅給付剝離方式,不給付內視鏡刮除。
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, o6 @4 g" }( l  w" W soap-diy.com 10. 術後要如何保養維持 ?
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手術後雙腿均綁彈性繃帶七天,建議前三天儘量平躺抬高腳,七天後可改穿自製合身的彈性襪,
4 Z; u, z; P6 q* B! w5 Q# p  n soap-diy.com 要穿一個月,以後則照一般預防靜脈曲張的方式保養雙腿即可。
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3 |# f: W0 V# v  g8 b* c4 M soap-diy.com 禁忌
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有下列情形者,不能使用硬化劑治療 soap-diy.com / ]* E& H% ?4 |6 r6 r
1.對硬化劑過敏者
$ c8 S/ }& s. Q7 ?+ Q soap-diy.com 2.有嚴重的全身性疾病者如高血壓心臟病 soap-diy.com - f$ s  S% Y! J$ u
3.有深部靜脈栓塞
! w5 @/ _3 L; P  p soap-diy.com 4.有全身性感染者
0 n: N/ l3 x) V: A( f/ U% \& V soap-diy.com 5.無法行動者
4 N3 O1 |2 x9 E soap-diy.com 6.有動脈阻塞者
; w8 ?! m! B* a6 j' P/ ^ soap-diy.com 7.甲狀腺亢進者 ( 有些硬化劑含有碘 ) soap-diy.com 1 ^" [0 {  V1 X! t
8.懷孕
7 ?; ]/ g( @) o* Z0 M& \! S1 n; L3 P5 Q soap-diy.com 9.有肺部疾病包括氣喘也不適宜 soap-diy.com 2 r& _* a( k- ]% x9 V  M; y

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