返回列表 發帖

腿部靜脈曲張


靜脈曲張
+ m. h; Y5 O+ P4 W' n2 m/ w; A) ] soap-diy.com soap-diy.com - L; w# A) k1 q( O
soap-diy.com : X$ D" A& e0 n8 l% J* Y
soap-diy.com - M5 @8 K! K0 S! _# k
腿部靜脈曲張輕微時如蜘蛛網般突起,嚴重時像一條條蚯 soap-diy.com * R! z; u$ Z1 @
蚓般,產生潰瘍、感染、出血等症狀,令病人很困擾。花 soap-diy.com ' ]+ q) r" \8 w+ f, A
蓮慈濟醫院整形外科主任李俊達表示,近來結合新科技的
+ ^9 F9 S6 z; r: P6 @% } soap-diy.com 「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,不僅手術時間短、傷 soap-diy.com 4 a+ z+ P. [4 H4 q, J1 {8 C# F
口微細且安全,病人透過醫師評估即可接受治療。 soap-diy.com . m% Y) b, w( x: I5 J6 d2 d
soap-diy.com   S; {. `. z9 n# F% t+ m6 \0 L


% \" [7 }" O/ ]* d" [; m4 |3 O soap-diy.com soap-diy.com : n! L5 T' A/ R. T, ^& z' Y

) }3 H0 f" H2 V" X& T- z soap-diy.com 腿部靜脈曲張,俗稱「浮腳筋」,李俊達主任說,靜脈曲 soap-diy.com 4 }  P' K4 ^; q: l
張形成的原因,主要是長時間站立,因重力使
血液蓄積在
: Y2 S8 s' n7 c6 o soap-diy.com 下肢,使靜脈壓過高,導致靜脈血管因而撐大擴張;根據 soap-diy.com : ^  p0 d( i- D# h- L& y( H  \# `
醫學統計,約二十五%的女性、十五%的男性患有靜脈
/ I( p! U# Z; `, d2 S soap-diy.com 曲張特別是老人、孕婦,以及需要長時間站立的職業
# w) T( h$ V  V$ K2 y soap-diy.com 外科醫師、護士、美髮師、專櫃小姐、老師、廚師等都
  @* R+ T# b  `: } soap-diy.com 是高危險群。 soap-diy.com $ V3 ]* d, z7 Z  z7 o, C" X

soap-diy.com * P0 P: k( H9 m8 [3 Y5 g/ B

  q( f& \- M( f8 n% C soap-diy.com

8 k4 g( [, c) X- t+ G6 j- q soap-diy.com soap-diy.com . p; e' \8 I: m# D1 t# f
目前,靜脈曲張的治療上有以下多種方法,包括: soap-diy.com 8 _: o6 D, y( p: T* e

3 }0 J. k+ B* [: V4 p& a soap-diy.com
/ s% @) x7 z1 P/ |# H( P soap-diy.com
1. 使用彈性褲襪改善及防止腿部靜脈曲張 soap-diy.com " e- j; D: D% \3 m2 L

; n  @% ]. M# N soap-diy.com soap-diy.com , ?$ y% Z# v$ ^2 c

soap-diy.com " t9 B. \+ K6 t$ L. v% ~

5 y5 ^) E# A" n* r" L( w0 y) ? soap-diy.com
2. 以硬化劑治療,經侵蝕性的化學藥劑注射到曲張的靜脈,破壞血管內膜,使曲張部位封閉後消失, soap-diy.com 9 U/ u* |$ `+ p" u# P
    但治療中會有劇痛,色素沈澱,甚至發炎、紅腫、潰爛等後遺症,且易復發,僅適用於少數患者
; z4 c+ j$ R' T4 ? soap-diy.com soap-diy.com 0 j* s/ R4 b1 [


0 F4 p0 h4 v- b9 B soap-diy.com soap-diy.com 8 L' K- i2 |  g! e/ {" o( e
3. 傳統外科抽除手術,是在腿部開兩個約二至五公分的傷口,切斷結紮及抽出大隱靜脈,需要半身或 soap-diy.com / I' ]& ?" |8 k. c
    全身麻醉,住院二至三天;若靜脈曲張太嚴重時,需要數個小傷口,一段段地抽除曲張的靜脈 soap-diy.com ) Z# c, J$ N3 W4 s8 q; s" x  B
soap-diy.com & x* g) K& O. h

2 A# v$ H0 y4 }6 V soap-diy.com
soap-diy.com # t6 ~4 I. R7 M% W* W' `  i% R
soap-diy.com % E6 L" I8 e* s6 m
4. 顯微靜脈切除術是針對大隱靜脈的分枝,採用較精細的器械及美容的縫線,需自費
soap-diy.com # b3 O; a. w/ l, y9 @) G6 K; o/ ?

+ ~0 B) B# m4 m) m8 V soap-diy.com

( J- i- f* x, c7 ]; h- m8 T soap-diy.com
- c$ n. J6 a& N# T soap-diy.com
5. 血管外皮膚雷射治療,適用於細微的靜脈曲張,常用的有染料雷射與雅鉻雷射或脈衝光,需自費。
- s0 j6 C( x9 F! b$ Z soap-diy.com

1 y- w- P; H2 j$ U- o. l' c soap-diy.com
soap-diy.com : s4 z: }- G! Y8 ]1 F" p2 H
soap-diy.com ) M2 C' ^; a( w+ K; J/ Z1 `3 |7 E9 Y
6. 自動光纖靜脈內雷射治療,用於大隱靜脈曲張,沒有傷口,血管壁及周圍組織不受傷,疤痕與疼痛
3 V/ Y( V' s* D" g soap-diy.com     較少,需自費。
) D6 b3 H2 ]: g4 i: n soap-diy.com

8 x' P' H; b, |; ]. M( `0 v soap-diy.com

1 [+ u; ~! o2 v: u soap-diy.com
" b: K- w& Z* f soap-diy.com 李俊達主任說,有別於傳統手術,自費的「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,是以內視鏡的管子進入皮
: @& ?8 W6 V+ h: j) o) l) l. l# O- T, B soap-diy.com 下,把曲張的靜脈吸入攪碎,再抽出;適用在有大片靜脈曲張的患者,只需○點三至○點五公分的小小傷
. j$ k4 e9 V+ t* `8 F6 D$ i0 T soap-diy.com 口即可進行,且手術時間較短,目前接受這項手術的病人也都有很好的成效和反應。

# H7 _8 @* k7 b' D5 Z& ^ soap-diy.com
  g, F, V4 s. [& r2 n: L8 |9 B5 ] soap-diy.com
soap-diy.com 3 m7 q* Y& R; q9 D

% K/ f2 O! z, j7 G. Z6 Z7 e soap-diy.com 李主任也建議民眾平日就要避免久站或久坐;他強調,走路、
游泳、騎腳踏車等都是可促進靜脈循環的
8 k3 }' P4 l$ h9 C* F0 h( `; | soap-diy.com 適當運動,另外避免便秘、肥胖、抽菸,以及穿著彈性褲襪等,都是預防靜脈曲張的方法。 soap-diy.com & u: t; o! j& S' R8 G" [- r# O1 `

$ G+ I: s' X$ X6 C. }  c soap-diy.com

! V( @- R0 _+ l; f' E; b soap-diy.com
- J4 `/ ]& s# V( I- s7 J5 W1 | soap-diy.com 腿部的靜脈曲張
7 S! t7 o: Z9 m soap-diy.com 以下資料來源: 孫雷銘 醫師 soap-diy.com   u, q/ S! X6 ?

( [& x) B, D) Z9 S$ s+ S9 s soap-diy.com
9 k8 S$ s5 T9 k+ h( G3 n; O4 U soap-diy.com 1. 什麼是腿部的靜脈曲張?會有什麼樣的症狀?
' k) h1 _1 J0 |/ }! t soap-diy.com
soap-diy.com 9 y4 }0 o; s: i, p3 R0 e( T
soap-diy.com % W+ r4 q, A* c, Y9 N: b2 a+ Y
指腿的表面靜脈擴張彎曲變形,缺乏彈性,會造成腿部酸痛,青筋浮現影響外觀,容易有色素沈澱、
9 M6 s* i/ p$ N" ^& B( p soap-diy.com 潰瘍、水腫、皮膚炎,嚴重的話會稍微碰撞就大量出血。
& p6 K+ R4 w. M1 C, V; E5 r soap-diy.com
3 \4 @! Z* j( j soap-diy.com

2 t% `. c, z/ p% \+ G soap-diy.com soap-diy.com 4 G& L5 U+ D" h$ K* s8 `
2. 為什麼會有靜脈曲張的產生 ?

  N+ c7 o1 B7 w soap-diy.com
: c4 F5 {! p: L" R# H) [/ P9 Z+ _ soap-diy.com

2 W2 T6 y% B; A4 V' n0 b( r  l9 ^" ] soap-diy.com 由於腿部離心臟很遠,靜脈的血液回流需要靠肌肉的壓縮和靜脈瓣膜防止逆流。而靜脈曲張便是淺層 soap-diy.com , d/ f+ y! O/ \+ F6 z
靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液無法適當回流而瘀積在足部造成淺層血管的擴張,更加速了瓣膜閉鎖不 soap-diy.com + d8 \4 g8 W2 k
全甚至毀壞。也有另一種情形是淺部和深部靜脈之間的穿透靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液由深往淺處
- `6 e& R; ?0 N soap-diy.com 逆流。 soap-diy.com " K+ t5 g" d# K& A+ N3 z: z7 E" z

& M. h5 j$ q. c3 B" K! p5 ~ soap-diy.com

' y3 o; F1 T& S6 I0 M soap-diy.com soap-diy.com 3 Q8 _" h  c' L
3. 哪些職業的人比較容易得到 ?

+ V5 w; ]0 X5 T1 P2 P7 Z soap-diy.com
) [  m, q, R5 ]  ]- ~5 P' S soap-diy.com
7 x; y1 s5 h4 M& y soap-diy.com
久坐或久站職業的人如農民、空姐、護士、專櫃小姐及孕婦等,男女比例約 5:1 。 soap-diy.com 0 A7 _8 D: s! Q" x3 A/ X* ~7 B

! {) f$ J0 z* X$ B! Q$ O- V soap-diy.com

; h; r9 r. P- n/ u9 @" d0 [# T  E soap-diy.com
2 Q5 g3 M( P3 d9 u* z soap-diy.com 4. 要如何保養才不會有靜脈曲張 ?

- ^. C9 S, x$ q( X% l8 c soap-diy.com

& F5 \! a9 S$ s5 y2 H soap-diy.com
' o" E' X  G& z2 U; y soap-diy.com 腿部適時的運動增強肌力,少久站。坐時把腿抬高使靜脈血自動回流。
: u  @% M  x1 X8 s* x8 ` soap-diy.com
! N: f4 i' k; @: N) Q+ b soap-diy.com

" |$ N. ]/ b0 r) a. G soap-diy.com soap-diy.com 7 i" z5 d7 J4 s3 Y! q" a5 D; j8 b
5. 萬一有靜脈曲張要如何治療 ? 去醫院要看那一科 ?

3 v1 I. o1 K5 d+ q2 C- H soap-diy.com
: ?4 v# u( m+ o( H, r) P soap-diy.com
soap-diy.com . v8 R- n. N+ V; ^) T% a
看血管外科或整形外科或一般外科。先確定是淺層靜脈的問題 (Trendelenberg test) ,治療可以 soap-diy.com + r) o6 ~# I' I6 J4 [
先穿彈性襪,硬化劑、手術切除、雷射等。
3 O! F, L4 ?0 ]2 l. U' T; B' o1 p soap-diy.com soap-diy.com % l( E6 H% X+ O& ~' p

soap-diy.com 3 k. k# i  c6 S+ o" }$ z2 g6 U

/ }) b" C  g1 r$ \5 A! ~ soap-diy.com 6. 手術有那些方式 ?
soap-diy.com ' E0 q; Y# ^( V/ P3 D) [$ h* T2 `

. B9 U+ }- [! f soap-diy.com (1)剝離方式:從大隱靜脈與股靜脈交接處伸入一條特製的導管,直到腳踝處,然後勾住再往回拉。
. B% ?$ O4 Q; ]0 }/ d soap-diy.com
$ V+ F& r4 y/ a: w soap-diy.com (2)內視鏡刮除方式:使用類似內視鏡的設備,伸入一光源照射欲移除的靜脈,再伸入另一根前端帶 soap-diy.com ) ^/ f4 h7 b. h; t: }2 M
                         有旋轉刮除刀片的金屬管,在光源以剪影方式呈現血管的情形下刮除曲張的靜脈。 soap-diy.com 8 h  u& m& f. H* K2 U- r0 h% [

/ i; v% Z% G& E, \+ U! m9 h soap-diy.com (3)分段式剝離:方式與 a 相同,在所有有靜脈曲張處皆劃開 1 公分左右傷口,在離十公分處再劃開
" z- \3 i* C7 ?, A. D# K" E, W6 N) | soap-diy.com                     另一傷口,然後逐段剝離血管。
" [0 g! P) c- b soap-diy.com
4 v7 u+ i, s- g5 g soap-diy.com

& e: ^' q8 w" c9 G soap-diy.com soap-diy.com * E. f$ l# x& }9 G# o: N  g
7. 使用傳統手術的缺點
soap-diy.com , G' l  m0 z/ K5 ^( d; ]: N0 ^
soap-diy.com / y# k% k! _1 l
soap-diy.com 7 ~5 `8 S! K4 L+ u+ A
由於傳統剝離方式只限於大隱靜脈,因此在小腿腹的小隱靜脈沒有移除,另外用剝離方式會連帶將許
7 q1 f. y/ u! S soap-diy.com 多表皮神經撕斷,術後比較疼痛。而交通枝血管也沒有適當控制比較容易出血。
! i2 F; `- p6 [# H, i soap-diy.com soap-diy.com 4 m. x4 Z* \" u; X& S- |6 h6 t


3 G% ~" \; m# n) O8 T' \  A- Z  Y soap-diy.com
2 k+ i3 r' P& e, L! e: L; e. n soap-diy.com 8. 使用內視鏡刮除術有什麼好處 ? soap-diy.com ) @- g3 |' Z  P

" J' `$ x$ }; y4 x) q; b  a- H8 X- I soap-diy.com
* D, y9 H4 z: p" g% v$ I soap-diy.com 可以像分段式剝離術一樣精準地刮除病變血管,但是傷口只有 0.5 公分,三至四處。而分段式剝離 soap-diy.com & I1 ~; Y1 |' R$ F) m+ g. N* Z
則需十幾道 1 公分左右的傷口。此外由於不用拉扯方式,病人術後比較不會痛。而因一開使會像抽 soap-diy.com 9 m. D  ?* ?" |6 p  x
脂般注入含止痛止血功能的食鹽水,所以出血量很少。
# d, j( `# ^4 X0 C. s  A, l, L soap-diy.com soap-diy.com * H, A* M) p% j% M5 w; A

soap-diy.com 1 I7 r+ r! u& r# N3 w

# s' b+ p4 B* W- F! d soap-diy.com 9. 要不要住院?住多久?費用多少 ?
5 X: R0 A* ^  M4 T soap-diy.com

/ T3 I& p" T/ Q4 K; {( J* w, p soap-diy.com
# D% w, m! A7 r soap-diy.com 由於需要半身麻醉,所以建議病人住院 2 天,手術前一天住院抽血健檢,隔天手術,手術時間約一
8 }9 z; x& `& K soap-diy.com 小時左右。手術費用約 5 萬元左右,需自費,健保僅給付剝離方式,不給付內視鏡刮除。 soap-diy.com 8 Z6 w+ i$ x2 I2 s' i0 Y
soap-diy.com ( R( i6 Y$ E1 r3 I


; n+ Q% J' [% L1 o( l, O soap-diy.com soap-diy.com " t- m9 y& K* v
10. 術後要如何保養維持 ? soap-diy.com 3 x( x+ b0 B. i

# `, T& a) p( l- C soap-diy.com

7 u) n$ q& J" H soap-diy.com 手術後雙腿均綁彈性繃帶七天,建議前三天儘量平躺抬高腳,七天後可改穿自製合身的彈性襪, soap-diy.com : S5 w( f' G/ e
要穿一個月,以後則照一般預防靜脈曲張的方式保養雙腿即可。
6 j" @# k. L! n  \ soap-diy.com
# s9 Y1 l- Q: k; a, O# }# ^ soap-diy.com

. t& a! P: z. U0 s( [! z soap-diy.com
& Q- N' e& a: m$ ? soap-diy.com 禁忌
) e# m2 s7 I$ e) \+ V0 i3 T soap-diy.com
$ W( l! m- e; `& o& _  t soap-diy.com
soap-diy.com 7 n" @, B2 m8 t% c: ]. L% T+ s% ]. s6 M
有下列情形者,不能使用硬化劑治療
# r. J- J% V- Y5 E9 m; X3 F1 y soap-diy.com
1.對硬化劑過敏者 soap-diy.com   p5 i) q5 d$ s! l
2.有嚴重的全身性疾病者如高血壓心臟病
" Z! O; {) _9 H: P5 e  S% \8 j. B soap-diy.com 3.有深部靜脈栓塞
2 u( s! Y- W, e soap-diy.com 4.有全身性感染者
, [+ z: f* L4 } soap-diy.com 5.無法行動者
7 P0 v* O1 c5 M9 k  E: ?$ @( d soap-diy.com 6.有動脈阻塞者 soap-diy.com 9 |! Q1 k/ k% v# z" W/ [
7.甲狀腺亢進者 ( 有些硬化劑含有碘 ) soap-diy.com 8 T# P) h: [  E$ ?+ S
8.懷孕 soap-diy.com # O% G2 z% p* V0 J& I1 i
9.有肺部疾病包括氣喘也不適宜 soap-diy.com 5 v6 @* k; K* s0 R' L7 E

& [7 P$ V2 e7 A soap-diy.com

 




返回列表 回頂端 回復 發帖