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腿部靜脈曲張


靜脈曲張
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腿部靜脈曲張輕微時如蜘蛛網般突起,嚴重時像一條條蚯
( @* T  d% l: w& x1 f! x5 I. t soap-diy.com 蚓般,產生潰瘍、感染、出血等症狀,令病人很困擾。花 soap-diy.com : H: G- l( V( o# O8 x' I0 ^
蓮慈濟醫院整形外科主任李俊達表示,近來結合新科技的
: [  z! m- @! P) V3 l0 ~ soap-diy.com 「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,不僅手術時間短、傷
8 i/ f3 j, u; J. v2 z7 P3 E soap-diy.com 口微細且安全,病人透過醫師評估即可接受治療。
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腿部靜脈曲張,俗稱「浮腳筋」,李俊達主任說,靜脈曲
3 u- c1 W% z0 b, f soap-diy.com 張形成的原因,主要是長時間站立,因重力使
血液蓄積在
0 \4 Z4 x3 D: {& ` soap-diy.com 下肢,使靜脈壓過高,導致靜脈血管因而撐大擴張;根據
2 Q% B) G) |+ |: b. N soap-diy.com 醫學統計,約二十五%的女性、十五%的男性患有靜脈 soap-diy.com 7 V4 X. D5 f" J- \2 B2 q( l
曲張特別是老人、孕婦,以及需要長時間站立的職業 soap-diy.com 9 J7 C3 G1 i& Z7 [+ G
外科醫師、護士、美髮師、專櫃小姐、老師、廚師等都
3 }3 l* J' U5 F1 s: E1 m soap-diy.com 是高危險群。 soap-diy.com ! J$ M7 J* m4 i% _

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8 ]. f# K0 ~* [' O# ]; I/ B, K' Y soap-diy.com 目前,靜脈曲張的治療上有以下多種方法,包括: soap-diy.com ; i  r: E; G/ s2 q8 k5 Q
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1. 使用彈性褲襪改善及防止腿部靜脈曲張
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2. 以硬化劑治療,經侵蝕性的化學藥劑注射到曲張的靜脈,破壞血管內膜,使曲張部位封閉後消失, soap-diy.com 2 `/ W# v0 E* G" L
    但治療中會有劇痛,色素沈澱,甚至發炎、紅腫、潰爛等後遺症,且易復發,僅適用於少數患者
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3. 傳統外科抽除手術,是在腿部開兩個約二至五公分的傷口,切斷結紮及抽出大隱靜脈,需要半身或
, k- d7 ?- l8 W2 s/ }: R soap-diy.com     全身麻醉,住院二至三天;若靜脈曲張太嚴重時,需要數個小傷口,一段段地抽除曲張的靜脈
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4. 顯微靜脈切除術是針對大隱靜脈的分枝,採用較精細的器械及美容的縫線,需自費
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5. 血管外皮膚雷射治療,適用於細微的靜脈曲張,常用的有染料雷射與雅鉻雷射或脈衝光,需自費。
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6. 自動光纖靜脈內雷射治療,用於大隱靜脈曲張,沒有傷口,血管壁及周圍組織不受傷,疤痕與疼痛 soap-diy.com , g# M2 f! ?7 e3 W* w% X
    較少,需自費。 soap-diy.com # R0 e" [7 k% q* Y# p8 u

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李俊達主任說,有別於傳統手術,自費的「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,是以內視鏡的管子進入皮
  P3 O* G' d2 |9 s$ P soap-diy.com 下,把曲張的靜脈吸入攪碎,再抽出;適用在有大片靜脈曲張的患者,只需○點三至○點五公分的小小傷
2 G% U  F" w# @+ g soap-diy.com 口即可進行,且手術時間較短,目前接受這項手術的病人也都有很好的成效和反應。

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李主任也建議民眾平日就要避免久站或久坐;他強調,走路、
游泳、騎腳踏車等都是可促進靜脈循環的
8 W) [  e# Y8 C) M" E" i0 s soap-diy.com 適當運動,另外避免便秘、肥胖、抽菸,以及穿著彈性褲襪等,都是預防靜脈曲張的方法。
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腿部的靜脈曲張
: B9 S0 P! a& Z9 d7 Z4 V! l8 b$ y soap-diy.com 以下資料來源: 孫雷銘 醫師 soap-diy.com 0 }, b% F1 X# _  r/ Q! M6 @4 P

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1. 什麼是腿部的靜脈曲張?會有什麼樣的症狀?
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指腿的表面靜脈擴張彎曲變形,缺乏彈性,會造成腿部酸痛,青筋浮現影響外觀,容易有色素沈澱、
3 E; z! a% ?+ a6 \" _1 @- k soap-diy.com 潰瘍、水腫、皮膚炎,嚴重的話會稍微碰撞就大量出血。
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% I1 B  K3 g0 E soap-diy.com 2. 為什麼會有靜脈曲張的產生 ?

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; W+ A. {" r( a7 {0 V% o7 \ soap-diy.com 由於腿部離心臟很遠,靜脈的血液回流需要靠肌肉的壓縮和靜脈瓣膜防止逆流。而靜脈曲張便是淺層 soap-diy.com 7 q' [2 m. D6 E# g
靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液無法適當回流而瘀積在足部造成淺層血管的擴張,更加速了瓣膜閉鎖不 soap-diy.com / B- Q$ I( p/ b4 x' q
全甚至毀壞。也有另一種情形是淺部和深部靜脈之間的穿透靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液由深往淺處 soap-diy.com ; F! G4 |" M. [) p) P
逆流。 soap-diy.com : e* {9 C  ^  {* X$ V( ?) _1 {
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3. 哪些職業的人比較容易得到 ?
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久坐或久站職業的人如農民、空姐、護士、專櫃小姐及孕婦等,男女比例約 5:1 。
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( i8 M& q# y+ a2 w3 \9 I soap-diy.com 4. 要如何保養才不會有靜脈曲張 ?

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; x: \" p% S: ~# Y' P8 j soap-diy.com 腿部適時的運動增強肌力,少久站。坐時把腿抬高使靜脈血自動回流。
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) J; b; L3 {" \3 O& w% r0 b soap-diy.com 5. 萬一有靜脈曲張要如何治療 ? 去醫院要看那一科 ?

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- F* [; T+ p8 @/ Q2 D/ I' y soap-diy.com 看血管外科或整形外科或一般外科。先確定是淺層靜脈的問題 (Trendelenberg test) ,治療可以 soap-diy.com + q/ W1 q# o  N7 j& \
先穿彈性襪,硬化劑、手術切除、雷射等。 soap-diy.com 7 D* ~9 ~, j4 T! w8 B6 A0 E2 O
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6. 手術有那些方式 ?

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+ e+ D' L: G! c& M4 u. ^ soap-diy.com (1)剝離方式:從大隱靜脈與股靜脈交接處伸入一條特製的導管,直到腳踝處,然後勾住再往回拉。
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(2)內視鏡刮除方式:使用類似內視鏡的設備,伸入一光源照射欲移除的靜脈,再伸入另一根前端帶
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/ ?- A4 L/ h1 a. X9 ?; A% c' K soap-diy.com (3)分段式剝離:方式與 a 相同,在所有有靜脈曲張處皆劃開 1 公分左右傷口,在離十公分處再劃開 soap-diy.com % Y: Z( t0 R# Q& i7 v! B- ?4 Y
                    另一傷口,然後逐段剝離血管。
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7. 使用傳統手術的缺點

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# {- M8 T2 k7 f( b5 G soap-diy.com 由於傳統剝離方式只限於大隱靜脈,因此在小腿腹的小隱靜脈沒有移除,另外用剝離方式會連帶將許 soap-diy.com * k1 J& @3 _. f8 E1 j) }$ \
多表皮神經撕斷,術後比較疼痛。而交通枝血管也沒有適當控制比較容易出血。
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8. 使用內視鏡刮除術有什麼好處 ?
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$ g# @2 {$ l  k2 _. S+ ^ soap-diy.com 可以像分段式剝離術一樣精準地刮除病變血管,但是傷口只有 0.5 公分,三至四處。而分段式剝離
1 r  k# B( T1 m4 t! B. [6 y+ Y soap-diy.com 則需十幾道 1 公分左右的傷口。此外由於不用拉扯方式,病人術後比較不會痛。而因一開使會像抽
& p8 F2 S! R. p' F9 t- V soap-diy.com 脂般注入含止痛止血功能的食鹽水,所以出血量很少。 soap-diy.com ; Y2 d) J) J0 \$ D6 z  n
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1 G5 g* v" x+ C. w: z$ C soap-diy.com 9. 要不要住院?住多久?費用多少 ? soap-diy.com " G, _$ l; q3 S  U' O

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) ~; _! R  ~0 P9 E% M soap-diy.com 由於需要半身麻醉,所以建議病人住院 2 天,手術前一天住院抽血健檢,隔天手術,手術時間約一
, w6 f0 |: ~$ J. P5 j+ F4 N soap-diy.com 小時左右。手術費用約 5 萬元左右,需自費,健保僅給付剝離方式,不給付內視鏡刮除。
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. t4 d' x7 B- o soap-diy.com
, w8 s5 H% Q- ?( j) p soap-diy.com 10. 術後要如何保養維持 ? soap-diy.com 5 q" @6 X% l* L; ~3 ?
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手術後雙腿均綁彈性繃帶七天,建議前三天儘量平躺抬高腳,七天後可改穿自製合身的彈性襪,
. Q" r+ t7 [+ J: B3 A soap-diy.com 要穿一個月,以後則照一般預防靜脈曲張的方式保養雙腿即可。 soap-diy.com , \) ?3 j9 P* y1 H; k7 `4 c
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有下列情形者,不能使用硬化劑治療
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1.對硬化劑過敏者
5 U. ~( _3 T8 H& L; s7 E soap-diy.com 2.有嚴重的全身性疾病者如高血壓心臟病
9 z* o1 `$ `3 O* m soap-diy.com 3.有深部靜脈栓塞 soap-diy.com % q# T# Y- f* j' m
4.有全身性感染者 soap-diy.com 9 m) O; N8 V0 X  r
5.無法行動者 soap-diy.com / L; k: x1 o$ B" C) f5 r( q
6.有動脈阻塞者 soap-diy.com 7 Q8 w- w2 {6 @. J
7.甲狀腺亢進者 ( 有些硬化劑含有碘 )
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9.有肺部疾病包括氣喘也不適宜 soap-diy.com ) K9 t# j+ B( v5 X& k, l$ I& x

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