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腿部靜脈曲張


靜脈曲張 soap-diy.com ; x$ u( Q$ P" S% a" ^
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腿部靜脈曲張輕微時如蜘蛛網般突起,嚴重時像一條條蚯
6 D! T8 b3 D& O0 I2 K soap-diy.com 蚓般,產生潰瘍、感染、出血等症狀,令病人很困擾。花 soap-diy.com " C8 l6 r1 i0 a, K: K
蓮慈濟醫院整形外科主任李俊達表示,近來結合新科技的
( i6 @- E8 M% ^$ i& j: k/ R soap-diy.com 「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,不僅手術時間短、傷 soap-diy.com 7 `& w% @2 Y: n% h
口微細且安全,病人透過醫師評估即可接受治療。 soap-diy.com   J) U/ _" E3 A4 h% U1 P
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2 Z+ J4 H$ k6 O# Q9 O2 L soap-diy.com 腿部靜脈曲張,俗稱「浮腳筋」,李俊達主任說,靜脈曲 soap-diy.com 2 H" q& c# F+ z5 f* v
張形成的原因,主要是長時間站立,因重力使
血液蓄積在 soap-diy.com - l1 C3 c2 v- F7 I& i, g1 ^
下肢,使靜脈壓過高,導致靜脈血管因而撐大擴張;根據 soap-diy.com % W- [* Q4 j4 E+ j) x
醫學統計,約二十五%的女性、十五%的男性患有靜脈 soap-diy.com 9 K1 _8 |6 e, {
曲張特別是老人、孕婦,以及需要長時間站立的職業
$ V6 k) {! {  Y soap-diy.com 外科醫師、護士、美髮師、專櫃小姐、老師、廚師等都 soap-diy.com 7 E* c' L2 U- j% M
是高危險群。
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, }/ f: y+ J+ C' I$ K  s soap-diy.com 目前,靜脈曲張的治療上有以下多種方法,包括: soap-diy.com 9 C3 m& H: a( n
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1. 使用彈性褲襪改善及防止腿部靜脈曲張 soap-diy.com " J: s' x9 i, G2 {- w2 x( n% R9 O  U

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2. 以硬化劑治療,經侵蝕性的化學藥劑注射到曲張的靜脈,破壞血管內膜,使曲張部位封閉後消失,
. W( k. u1 O; ~. i" f6 X3 v( } soap-diy.com     但治療中會有劇痛,色素沈澱,甚至發炎、紅腫、潰爛等後遺症,且易復發,僅適用於少數患者 soap-diy.com ) {4 O, @- G8 g) Z& u- H, B
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3. 傳統外科抽除手術,是在腿部開兩個約二至五公分的傷口,切斷結紮及抽出大隱靜脈,需要半身或
" |/ v# E. M5 ]8 } soap-diy.com     全身麻醉,住院二至三天;若靜脈曲張太嚴重時,需要數個小傷口,一段段地抽除曲張的靜脈 soap-diy.com   l6 y. A- m6 v  m" |0 {6 c8 [
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4. 顯微靜脈切除術是針對大隱靜脈的分枝,採用較精細的器械及美容的縫線,需自費

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5. 血管外皮膚雷射治療,適用於細微的靜脈曲張,常用的有染料雷射與雅鉻雷射或脈衝光,需自費。 soap-diy.com $ i3 R4 X3 C0 S2 I

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6. 自動光纖靜脈內雷射治療,用於大隱靜脈曲張,沒有傷口,血管壁及周圍組織不受傷,疤痕與疼痛
6 g1 {2 _( d; p! { soap-diy.com     較少,需自費。 soap-diy.com - B) S/ Z' ?7 b! ~; Q
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. X9 u: M! T9 f4 k soap-diy.com 李俊達主任說,有別於傳統手術,自費的「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,是以內視鏡的管子進入皮
: x$ q2 X& W. q5 F, z, A soap-diy.com 下,把曲張的靜脈吸入攪碎,再抽出;適用在有大片靜脈曲張的患者,只需○點三至○點五公分的小小傷 soap-diy.com + f) D: O: d" v" p( L$ q
口即可進行,且手術時間較短,目前接受這項手術的病人也都有很好的成效和反應。

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, {6 ~" |  c' N4 h/ b soap-diy.com 李主任也建議民眾平日就要避免久站或久坐;他強調,走路、
游泳、騎腳踏車等都是可促進靜脈循環的 soap-diy.com # H" J. Z& k& c3 q* ^5 C* w
適當運動,另外避免便秘、肥胖、抽菸,以及穿著彈性褲襪等,都是預防靜脈曲張的方法。 soap-diy.com 6 {% Z8 _# g0 J4 z
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腿部的靜脈曲張 soap-diy.com ; g, E8 R7 U2 s8 i4 Q% I
以下資料來源: 孫雷銘 醫師 soap-diy.com ) f$ w# I. b/ v+ {7 U3 _1 F
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- m, v9 [& q6 K: t1 M+ f soap-diy.com 1. 什麼是腿部的靜脈曲張?會有什麼樣的症狀? soap-diy.com ; B/ P0 O/ s6 s0 M
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指腿的表面靜脈擴張彎曲變形,缺乏彈性,會造成腿部酸痛,青筋浮現影響外觀,容易有色素沈澱、
6 m0 h+ u8 q0 b1 ?, J soap-diy.com 潰瘍、水腫、皮膚炎,嚴重的話會稍微碰撞就大量出血。 soap-diy.com , W0 }. @! F$ Y0 Z2 z" p
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2. 為什麼會有靜脈曲張的產生 ?
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由於腿部離心臟很遠,靜脈的血液回流需要靠肌肉的壓縮和靜脈瓣膜防止逆流。而靜脈曲張便是淺層
3 k( g$ C8 B! \4 l4 p& _ soap-diy.com 靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液無法適當回流而瘀積在足部造成淺層血管的擴張,更加速了瓣膜閉鎖不 soap-diy.com % w$ D  w8 N0 T8 T1 k" x+ Y
全甚至毀壞。也有另一種情形是淺部和深部靜脈之間的穿透靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液由深往淺處
, _) K9 b; A5 O5 g soap-diy.com 逆流。
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3. 哪些職業的人比較容易得到 ?
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久坐或久站職業的人如農民、空姐、護士、專櫃小姐及孕婦等,男女比例約 5:1 。
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* M+ C) ^7 |) w soap-diy.com 4. 要如何保養才不會有靜脈曲張 ?
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腿部適時的運動增強肌力,少久站。坐時把腿抬高使靜脈血自動回流。 soap-diy.com % O% \! M/ g# s8 U; E  M- H# `1 `
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8 P- j3 [% _/ w soap-diy.com 5. 萬一有靜脈曲張要如何治療 ? 去醫院要看那一科 ?
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看血管外科或整形外科或一般外科。先確定是淺層靜脈的問題 (Trendelenberg test) ,治療可以
2 y7 s$ \& ^/ M6 y" X soap-diy.com 先穿彈性襪,硬化劑、手術切除、雷射等。 soap-diy.com 4 _3 I/ @! z5 D0 D7 g+ Q
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6. 手術有那些方式 ?

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(1)剝離方式:從大隱靜脈與股靜脈交接處伸入一條特製的導管,直到腳踝處,然後勾住再往回拉。 soap-diy.com 1 L& X$ P+ o9 i0 ~6 J, m7 ]
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(2)內視鏡刮除方式:使用類似內視鏡的設備,伸入一光源照射欲移除的靜脈,再伸入另一根前端帶
( e4 L0 K" N( T8 b( l: m1 l soap-diy.com                          有旋轉刮除刀片的金屬管,在光源以剪影方式呈現血管的情形下刮除曲張的靜脈。
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(3)分段式剝離:方式與 a 相同,在所有有靜脈曲張處皆劃開 1 公分左右傷口,在離十公分處再劃開 soap-diy.com   D7 |. u2 i7 ?6 y
                    另一傷口,然後逐段剝離血管。 soap-diy.com ! p' _4 W& q8 Q
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7. 使用傳統手術的缺點
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由於傳統剝離方式只限於大隱靜脈,因此在小腿腹的小隱靜脈沒有移除,另外用剝離方式會連帶將許
" N! @: k$ b, _5 i, W: | soap-diy.com 多表皮神經撕斷,術後比較疼痛。而交通枝血管也沒有適當控制比較容易出血。
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8. 使用內視鏡刮除術有什麼好處 ? soap-diy.com % k5 O  z5 @) N# N  y
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3 Q4 Y9 l- o' @+ `. y8 h soap-diy.com 可以像分段式剝離術一樣精準地刮除病變血管,但是傷口只有 0.5 公分,三至四處。而分段式剝離
) \2 v0 {2 W( j5 e0 V6 n: b; |- y soap-diy.com 則需十幾道 1 公分左右的傷口。此外由於不用拉扯方式,病人術後比較不會痛。而因一開使會像抽
! d% f% R' M) r3 q( E! w6 d soap-diy.com 脂般注入含止痛止血功能的食鹽水,所以出血量很少。
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9. 要不要住院?住多久?費用多少 ? soap-diy.com 8 X  v$ G3 k2 K/ _4 R: X
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9 d8 q8 V: ~2 N6 m$ V9 P. {: g- V soap-diy.com 由於需要半身麻醉,所以建議病人住院 2 天,手術前一天住院抽血健檢,隔天手術,手術時間約一
* o3 o' c3 T: s4 m- B% Y! B soap-diy.com 小時左右。手術費用約 5 萬元左右,需自費,健保僅給付剝離方式,不給付內視鏡刮除。
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4 o/ ^3 O7 L6 R' X; S+ \: V soap-diy.com 10. 術後要如何保養維持 ? soap-diy.com ) p/ r: e. x+ m9 ~/ |0 Y  s

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1 h+ Q, U& a* O5 Q6 R2 R soap-diy.com 手術後雙腿均綁彈性繃帶七天,建議前三天儘量平躺抬高腳,七天後可改穿自製合身的彈性襪, soap-diy.com . Z+ ~" r3 ^/ m* w' m3 H5 |
要穿一個月,以後則照一般預防靜脈曲張的方式保養雙腿即可。
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禁忌
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有下列情形者,不能使用硬化劑治療
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1.對硬化劑過敏者 soap-diy.com 7 T7 E3 {" Y6 H# U. R
2.有嚴重的全身性疾病者如高血壓心臟病 soap-diy.com   Z( R( _% l" Y7 G
3.有深部靜脈栓塞
6 ]) l8 H' Z: ?% Y9 Z soap-diy.com 4.有全身性感染者
* G: ?, L& d1 C; Q) t/ ^ soap-diy.com 5.無法行動者 soap-diy.com # q7 T& i5 L  P% T" W5 s
6.有動脈阻塞者
( T3 U/ i% a" ?2 J, ?) ]7 k7 `7 } soap-diy.com 7.甲狀腺亢進者 ( 有些硬化劑含有碘 )
+ q! D% R5 E# I7 b  y7 |/ x6 d& D5 A soap-diy.com 8.懷孕 soap-diy.com " X- m. p+ N* j. |, x
9.有肺部疾病包括氣喘也不適宜 soap-diy.com ! R" G5 s1 d8 K! \1 k* r* T

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