返回列表 發帖

腿部靜脈曲張


靜脈曲張
  Q, z/ i2 O1 n- H. M! N+ o soap-diy.com soap-diy.com + n3 O0 D- |- @( J: R% s1 k

0 Y- d+ N0 T2 E, g" ]* b1 ?$ z' M; a soap-diy.com soap-diy.com + F* T; w0 C# M
腿部靜脈曲張輕微時如蜘蛛網般突起,嚴重時像一條條蚯 soap-diy.com / `& R8 U1 v0 R% T
蚓般,產生潰瘍、感染、出血等症狀,令病人很困擾。花 soap-diy.com + X7 U. B% \  I+ Q
蓮慈濟醫院整形外科主任李俊達表示,近來結合新科技的
  d, j) r2 W: L* l soap-diy.com 「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,不僅手術時間短、傷 soap-diy.com " F$ h7 l" h, F, R2 R! w
口微細且安全,病人透過醫師評估即可接受治療。 soap-diy.com ) _. P1 l! H& y" ]

+ z; a% I+ Q: r& B# a! G/ l soap-diy.com

soap-diy.com ( }% P/ s$ g# V0 [' b$ ^
soap-diy.com 8 Q6 M8 t( x6 k+ o) C# m

* K5 f# d' y2 c5 D/ C1 h. O soap-diy.com 腿部靜脈曲張,俗稱「浮腳筋」,李俊達主任說,靜脈曲 soap-diy.com + R( N0 ^: G, E0 C' M
張形成的原因,主要是長時間站立,因重力使
血液蓄積在 soap-diy.com 7 N- X# }8 e; L; A
下肢,使靜脈壓過高,導致靜脈血管因而撐大擴張;根據 soap-diy.com 3 z0 A, ]! x6 B$ P8 m1 I
醫學統計,約二十五%的女性、十五%的男性患有靜脈
/ u/ c3 F/ \5 ^  O; @0 q: N soap-diy.com 曲張特別是老人、孕婦,以及需要長時間站立的職業 soap-diy.com / W. b6 K6 z; S# `# k
外科醫師、護士、美髮師、專櫃小姐、老師、廚師等都
# y* s* ]- p+ x  o6 o, j1 s# ~9 I soap-diy.com 是高危險群。
! R. D, d9 o4 Q  N3 i( j soap-diy.com


' h* G4 W  b! {$ I7 V* A* t8 P: U soap-diy.com
* v. g! o5 U& S# o3 s8 p5 r soap-diy.com

) {: Z, u6 @9 H- k* A soap-diy.com
) i8 n& H2 z4 c; f soap-diy.com 目前,靜脈曲張的治療上有以下多種方法,包括: soap-diy.com # o& Z! l- T: d5 o% o
soap-diy.com ) {9 S% u( [5 E
soap-diy.com " ~" I  r( ]& T' U
1. 使用彈性褲襪改善及防止腿部靜脈曲張 soap-diy.com 2 s) i! Q3 @- d  C7 _3 R
soap-diy.com 8 C0 ~- N( u2 _7 L# l
soap-diy.com + S) }1 ?) @  B- E

soap-diy.com 9 B8 q9 c* q) q$ }" c
soap-diy.com 8 V9 ^/ p: a/ X; G
2. 以硬化劑治療,經侵蝕性的化學藥劑注射到曲張的靜脈,破壞血管內膜,使曲張部位封閉後消失,
# t9 \- E) V  q5 i soap-diy.com     但治療中會有劇痛,色素沈澱,甚至發炎、紅腫、潰爛等後遺症,且易復發,僅適用於少數患者 soap-diy.com & f3 F5 S" C5 L& F6 \3 [: G' n7 {

8 [5 f; ]- {) ` soap-diy.com
soap-diy.com / f) o1 z" G: j# X; l& ?

) Z' v8 _% U% d soap-diy.com
3. 傳統外科抽除手術,是在腿部開兩個約二至五公分的傷口,切斷結紮及抽出大隱靜脈,需要半身或 soap-diy.com . x* e; A2 C5 L, B
    全身麻醉,住院二至三天;若靜脈曲張太嚴重時,需要數個小傷口,一段段地抽除曲張的靜脈 soap-diy.com : [' o. s: f! q$ Z5 G) b
soap-diy.com # x+ D8 ^9 U- ]* N+ A
soap-diy.com 6 Q& q% }  Y3 ^( \. N$ K0 W! Q

soap-diy.com 8 j2 V: u5 @! W! [# |1 s! h

& L7 I1 W- N) u3 A soap-diy.com
4. 顯微靜脈切除術是針對大隱靜脈的分枝,採用較精細的器械及美容的縫線,需自費

7 l+ v5 S4 B" L/ G; b soap-diy.com soap-diy.com   _4 L" \2 P  A4 i; Q


: m9 R3 U1 ~! Y' Y3 ?; u4 w4 T soap-diy.com
5 r' B' ^2 Q: g soap-diy.com
5. 血管外皮膚雷射治療,適用於細微的靜脈曲張,常用的有染料雷射與雅鉻雷射或脈衝光,需自費。
, v4 m4 q7 H5 [+ o soap-diy.com
soap-diy.com 0 R$ J/ E6 E+ G; Y, X


8 O9 x! p9 B& u+ ^, A2 ^* t  ` soap-diy.com
  ]/ q, [4 D0 b/ R soap-diy.com
6. 自動光纖靜脈內雷射治療,用於大隱靜脈曲張,沒有傷口,血管壁及周圍組織不受傷,疤痕與疼痛
2 B# K- V4 m* [5 ?9 R soap-diy.com     較少,需自費。
! k, |4 Y- p" I% P6 b soap-diy.com

  ?' ?% _5 r' c# w2 R soap-diy.com

% ^; c' b6 p/ q' b  N soap-diy.com
' a; f5 Z: `5 G# x# Y+ M soap-diy.com 李俊達主任說,有別於傳統手術,自費的「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,是以內視鏡的管子進入皮 soap-diy.com % E- c1 R0 ~% L1 E8 s
下,把曲張的靜脈吸入攪碎,再抽出;適用在有大片靜脈曲張的患者,只需○點三至○點五公分的小小傷
% q1 s0 m9 h, q% j8 |) _) T& b" c9 I soap-diy.com 口即可進行,且手術時間較短,目前接受這項手術的病人也都有很好的成效和反應。

) {6 b* T- }/ ], Q. l" k4 M soap-diy.com
" \1 D5 q. w2 m# R$ A" [3 L soap-diy.com

7 q% M. L  h* o3 }9 }0 v' h soap-diy.com soap-diy.com 9 F# |0 z' F; \9 w
李主任也建議民眾平日就要避免久站或久坐;他強調,走路、
游泳、騎腳踏車等都是可促進靜脈循環的 soap-diy.com , v% L. |! p& g+ U6 E9 [
適當運動,另外避免便秘、肥胖、抽菸,以及穿著彈性褲襪等,都是預防靜脈曲張的方法。
' {! Q% C& U8 { soap-diy.com soap-diy.com 1 L4 f. b% h3 \8 u+ E. Q* i: ?


$ `* |3 C9 r8 K# W soap-diy.com soap-diy.com 5 \0 O" c( {% W) \1 @% E9 x
腿部的靜脈曲張
: `9 x8 A3 D0 B* Z soap-diy.com 以下資料來源: 孫雷銘 醫師
/ ]* M6 g4 M2 r7 G soap-diy.com soap-diy.com . O2 Y. e4 C3 u5 D) J

9 w$ O/ {# j+ c+ T3 i soap-diy.com 1. 什麼是腿部的靜脈曲張?會有什麼樣的症狀? soap-diy.com 9 W3 Q5 ?  R  `( e7 h3 N8 k" H
soap-diy.com . x1 E+ W; g/ a! b* U
soap-diy.com - w* }' x) M# k
指腿的表面靜脈擴張彎曲變形,缺乏彈性,會造成腿部酸痛,青筋浮現影響外觀,容易有色素沈澱、
) [3 @& G' Q. M; s, l2 P5 r soap-diy.com 潰瘍、水腫、皮膚炎,嚴重的話會稍微碰撞就大量出血。 soap-diy.com ' j0 V2 \7 w" F' C+ M, V

7 C8 Y& j& i, a5 N, B- @ soap-diy.com
soap-diy.com ! |7 a0 l9 g) |2 O( M- F

2 e- w" Y# j: V6 ^ soap-diy.com 2. 為什麼會有靜脈曲張的產生 ?

- S! X4 t' W9 |8 e4 V soap-diy.com
; M% a% X. n" t# K& n  R: s5 ^ soap-diy.com
soap-diy.com / q$ i& ?# k* S  y: X2 f/ [
由於腿部離心臟很遠,靜脈的血液回流需要靠肌肉的壓縮和靜脈瓣膜防止逆流。而靜脈曲張便是淺層
/ O: q  h7 A1 V- W soap-diy.com 靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液無法適當回流而瘀積在足部造成淺層血管的擴張,更加速了瓣膜閉鎖不 soap-diy.com 7 O' N! i5 }/ j$ M  A
全甚至毀壞。也有另一種情形是淺部和深部靜脈之間的穿透靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液由深往淺處 soap-diy.com ; G# ~- C) o7 z0 \' l$ F& t- V' R( A
逆流。
$ s& a/ N) g/ B& [  v! T/ ?1 J soap-diy.com
. w+ `8 c! n. ~7 c0 m1 N/ f: E soap-diy.com
soap-diy.com 9 \: n# }6 Z7 F" R  G

8 w) T3 c$ u* U2 O" F soap-diy.com 3. 哪些職業的人比較容易得到 ?
soap-diy.com " \0 T* I& C! K
soap-diy.com 6 X$ N% ?: e- K3 C; u+ T$ F5 s

6 F) q2 _3 R, L! q& A0 V7 _ soap-diy.com
久坐或久站職業的人如農民、空姐、護士、專櫃小姐及孕婦等,男女比例約 5:1 。 soap-diy.com & l6 f% `8 v5 [; M0 T" w! y
soap-diy.com , P" M8 }  g0 L4 f$ k7 _: z


, u& c# ^1 P7 h) p' V soap-diy.com
7 K1 ^1 R. x: s. ^ soap-diy.com 4. 要如何保養才不會有靜脈曲張 ?
soap-diy.com 5 g/ H8 n  x, e

  X! O. ?9 U& X' H' l& e+ f# y soap-diy.com soap-diy.com 7 j! F6 i6 X5 X, Z6 k% q
腿部適時的運動增強肌力,少久站。坐時把腿抬高使靜脈血自動回流。
) o' t7 O7 f4 z5 f2 }# d soap-diy.com
& {' K3 b' O8 t* |, ` soap-diy.com
soap-diy.com ( G, Z6 E% V2 D/ J) V
soap-diy.com 2 V  _. W6 Q. d# Y/ \
5. 萬一有靜脈曲張要如何治療 ? 去醫院要看那一科 ?
soap-diy.com ! Z( V3 G/ L% L6 H
soap-diy.com + G- B0 F" P$ A

( |) n- [4 ~" z/ w! F2 T soap-diy.com 看血管外科或整形外科或一般外科。先確定是淺層靜脈的問題 (Trendelenberg test) ,治療可以
8 s9 I& i$ B8 Z1 Y soap-diy.com 先穿彈性襪,硬化劑、手術切除、雷射等。 soap-diy.com + @/ v5 C. @$ H  ?( u0 o

7 P! }; ~, T$ |$ C6 _$ d7 ?* l5 l/ i soap-diy.com
soap-diy.com 4 `' P9 Z# F$ q7 O9 g5 v
soap-diy.com 2 Y+ S2 L+ U1 q& _. _3 `" a- g
6. 手術有那些方式 ?

  t3 _: G$ D  E soap-diy.com

7 b1 y3 k) \8 o* T2 i% o soap-diy.com (1)剝離方式:從大隱靜脈與股靜脈交接處伸入一條特製的導管,直到腳踝處,然後勾住再往回拉。
* ~8 B. t; ?/ C, i% ^ soap-diy.com soap-diy.com ) A4 w1 q9 W+ C" ~
(2)內視鏡刮除方式:使用類似內視鏡的設備,伸入一光源照射欲移除的靜脈,再伸入另一根前端帶
9 `$ J3 K2 A0 \4 J soap-diy.com                          有旋轉刮除刀片的金屬管,在光源以剪影方式呈現血管的情形下刮除曲張的靜脈。 soap-diy.com ' I2 r2 n) e( A

; F" C/ [9 i6 j soap-diy.com (3)分段式剝離:方式與 a 相同,在所有有靜脈曲張處皆劃開 1 公分左右傷口,在離十公分處再劃開 soap-diy.com ) D8 h- P6 F% g) |( |: N5 Y7 O
                    另一傷口,然後逐段剝離血管。
: p; }5 Q: P' O+ l% X soap-diy.com soap-diy.com 8 Y. q. Q: v' m0 K8 f

soap-diy.com 4 k/ k( {) u/ K8 f- p3 _8 {
soap-diy.com + V& U+ T, u. k4 O
7. 使用傳統手術的缺點

' f! M6 Z, {3 p3 h! {( J' w soap-diy.com
* U/ E5 x; K4 Z0 j5 x) \ soap-diy.com
8 d$ {: v2 V% l* L9 d* n4 J3 Q soap-diy.com 由於傳統剝離方式只限於大隱靜脈,因此在小腿腹的小隱靜脈沒有移除,另外用剝離方式會連帶將許
) T7 |) q; \" v, F. c8 W soap-diy.com 多表皮神經撕斷,術後比較疼痛。而交通枝血管也沒有適當控制比較容易出血。 soap-diy.com : M* Z0 k+ q( n: f8 U
soap-diy.com : c5 G2 q6 w) o$ A


$ K2 n; [8 s  o; j" L2 {5 U soap-diy.com
6 \' D. J8 b. y1 I5 H soap-diy.com 8. 使用內視鏡刮除術有什麼好處 ? soap-diy.com ; `- Q2 ^% P; Z% ~  l  n
soap-diy.com + ]/ G+ l2 H, p! n( w

7 ]: ]' q6 ~! ^! G3 c, ~ soap-diy.com 可以像分段式剝離術一樣精準地刮除病變血管,但是傷口只有 0.5 公分,三至四處。而分段式剝離
$ N' c9 u4 a; a; q soap-diy.com 則需十幾道 1 公分左右的傷口。此外由於不用拉扯方式,病人術後比較不會痛。而因一開使會像抽 soap-diy.com ) E+ ~/ g0 u; a" \
脂般注入含止痛止血功能的食鹽水,所以出血量很少。 soap-diy.com 7 a; A& D$ k$ f3 F" V

) J" H3 V" ?2 t& A; I soap-diy.com
soap-diy.com 9 p8 j: N0 m* l' {7 A! P8 h  p$ W

# A- R: z5 e$ c- O) [- f, P soap-diy.com 9. 要不要住院?住多久?費用多少 ? soap-diy.com 3 \) X2 A" g* |3 z
soap-diy.com * `0 ?* }$ w& G' F

; L2 x' H! {( `2 z. {/ V soap-diy.com 由於需要半身麻醉,所以建議病人住院 2 天,手術前一天住院抽血健檢,隔天手術,手術時間約一 soap-diy.com 2 x6 T0 G# w  h" n
小時左右。手術費用約 5 萬元左右,需自費,健保僅給付剝離方式,不給付內視鏡刮除。
; t/ ^8 R* m3 p2 j( f# a* V2 b soap-diy.com
( d/ ^  A4 U' A+ L! e soap-diy.com
soap-diy.com / e1 h6 f" q9 N* p$ U( J
soap-diy.com . L. T4 [1 m: ~. r" P( p: k! b
10. 術後要如何保養維持 ? soap-diy.com   F7 @) L! |3 b0 ~7 s

/ E% ~3 z! u, N soap-diy.com

' |  p2 ^3 A5 h$ ]0 \ soap-diy.com 手術後雙腿均綁彈性繃帶七天,建議前三天儘量平躺抬高腳,七天後可改穿自製合身的彈性襪, soap-diy.com 6 c1 P! N( z( u! y+ L
要穿一個月,以後則照一般預防靜脈曲張的方式保養雙腿即可。 soap-diy.com 5 ^% o% F& J) a, U& O
soap-diy.com " C' e" D$ f5 p* J7 N

soap-diy.com / ]0 u) I# r; [9 j' |% [
soap-diy.com " Q; u9 a# U* U- U% ?
禁忌
8 ~% o- ^9 ?3 H5 U6 w9 I soap-diy.com soap-diy.com ! Q* L. K, _# s7 Z+ q" \
soap-diy.com ) A) }+ S" A8 M/ F5 R
有下列情形者,不能使用硬化劑治療 soap-diy.com * C" i. x5 k* ?7 R4 Q
1.對硬化劑過敏者
1 X( l/ y* j8 U: ~$ ? soap-diy.com 2.有嚴重的全身性疾病者如高血壓心臟病 soap-diy.com : d( Z7 J; Q- ~. s
3.有深部靜脈栓塞
6 z) @; R9 b2 N7 @- E% W9 F& w soap-diy.com 4.有全身性感染者
. j" d& M4 v; ?  l8 o soap-diy.com 5.無法行動者 soap-diy.com 7 S  J5 {, d1 i
6.有動脈阻塞者
! E, J6 x0 T# e9 T soap-diy.com 7.甲狀腺亢進者 ( 有些硬化劑含有碘 ) soap-diy.com 3 H+ Z7 Z' ]7 {; A% ^
8.懷孕
9 x! w5 n4 z6 \. `0 @" ? soap-diy.com 9.有肺部疾病包括氣喘也不適宜 soap-diy.com " `; L2 j+ a6 L
soap-diy.com : u) Q0 a; H" V; F, N* e0 z

 




返回列表 回頂端 回復 發帖