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腿部靜脈曲張


靜脈曲張 soap-diy.com " U( H6 I& b1 r9 `
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( Z9 s" C3 ]" N# @1 _3 D3 F% G/ l9 L soap-diy.com 腿部靜脈曲張輕微時如蜘蛛網般突起,嚴重時像一條條蚯
# }1 q# e: }. W) h, k2 b: N  g soap-diy.com 蚓般,產生潰瘍、感染、出血等症狀,令病人很困擾。花
' K0 K+ N' h8 K; G% S soap-diy.com 蓮慈濟醫院整形外科主任李俊達表示,近來結合新科技的
6 Z  ~. N4 ?* }- Q7 n2 ?: k soap-diy.com 「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,不僅手術時間短、傷
2 o0 Q/ |3 N; Q. z soap-diy.com 口微細且安全,病人透過醫師評估即可接受治療。
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. O: C9 ?- B: N1 U soap-diy.com 腿部靜脈曲張,俗稱「浮腳筋」,李俊達主任說,靜脈曲 soap-diy.com ( \% l( y) D# G' a! t% B' N/ H
張形成的原因,主要是長時間站立,因重力使
血液蓄積在
, U2 y( r! L8 J: p, g soap-diy.com 下肢,使靜脈壓過高,導致靜脈血管因而撐大擴張;根據 soap-diy.com ; z8 C- b! F2 b' ?& v& t. J  a
醫學統計,約二十五%的女性、十五%的男性患有靜脈
: b. ^2 k1 {( P soap-diy.com 曲張特別是老人、孕婦,以及需要長時間站立的職業 soap-diy.com + P# V% s  Z5 }5 s
外科醫師、護士、美髮師、專櫃小姐、老師、廚師等都 soap-diy.com 9 c$ f' Q, @+ ]0 X- {
是高危險群。 soap-diy.com ! N* m" q+ o4 w4 _! M7 e3 x4 c. r9 x

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目前,靜脈曲張的治療上有以下多種方法,包括: soap-diy.com # c' j3 e, x0 p$ j6 `& g

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1. 使用彈性褲襪改善及防止腿部靜脈曲張 soap-diy.com & {9 j' Z% X8 f

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2. 以硬化劑治療,經侵蝕性的化學藥劑注射到曲張的靜脈,破壞血管內膜,使曲張部位封閉後消失,
6 n- [  A. I2 C1 {1 j! R+ E soap-diy.com     但治療中會有劇痛,色素沈澱,甚至發炎、紅腫、潰爛等後遺症,且易復發,僅適用於少數患者 soap-diy.com * [5 ]- F/ ~* e; l, b6 Q

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3. 傳統外科抽除手術,是在腿部開兩個約二至五公分的傷口,切斷結紮及抽出大隱靜脈,需要半身或
' ^% I0 N/ I$ H. k soap-diy.com     全身麻醉,住院二至三天;若靜脈曲張太嚴重時,需要數個小傷口,一段段地抽除曲張的靜脈
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4. 顯微靜脈切除術是針對大隱靜脈的分枝,採用較精細的器械及美容的縫線,需自費

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5. 血管外皮膚雷射治療,適用於細微的靜脈曲張,常用的有染料雷射與雅鉻雷射或脈衝光,需自費。
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6. 自動光纖靜脈內雷射治療,用於大隱靜脈曲張,沒有傷口,血管壁及周圍組織不受傷,疤痕與疼痛
3 e- ~1 e6 K; l" L1 Z' i soap-diy.com     較少,需自費。
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李俊達主任說,有別於傳統手術,自費的「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」,是以內視鏡的管子進入皮
( k* }5 R8 b, p soap-diy.com 下,把曲張的靜脈吸入攪碎,再抽出;適用在有大片靜脈曲張的患者,只需○點三至○點五公分的小小傷
4 N2 m  S# q0 G- W/ x soap-diy.com 口即可進行,且手術時間較短,目前接受這項手術的病人也都有很好的成效和反應。
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李主任也建議民眾平日就要避免久站或久坐;他強調,走路、
游泳、騎腳踏車等都是可促進靜脈循環的
1 d" \: F& G6 M9 n soap-diy.com 適當運動,另外避免便秘、肥胖、抽菸,以及穿著彈性褲襪等,都是預防靜脈曲張的方法。
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腿部的靜脈曲張 soap-diy.com " m) o" j9 u5 q, ~& ?9 ^
以下資料來源: 孫雷銘 醫師 soap-diy.com . r# z6 S( Q: H2 S! i7 s' S

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1. 什麼是腿部的靜脈曲張?會有什麼樣的症狀? soap-diy.com " ^: G, K0 E* S5 ]% u2 |
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2 H# W; W* ]% e* O( c- V/ P/ G soap-diy.com 指腿的表面靜脈擴張彎曲變形,缺乏彈性,會造成腿部酸痛,青筋浮現影響外觀,容易有色素沈澱、
0 V( R6 G1 ?  v' A0 G soap-diy.com 潰瘍、水腫、皮膚炎,嚴重的話會稍微碰撞就大量出血。
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2. 為什麼會有靜脈曲張的產生 ?
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/ _8 p& ^6 J' a, ~, v soap-diy.com 由於腿部離心臟很遠,靜脈的血液回流需要靠肌肉的壓縮和靜脈瓣膜防止逆流。而靜脈曲張便是淺層
5 s7 t8 v9 y, |  ~$ b- p0 U. i soap-diy.com 靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液無法適當回流而瘀積在足部造成淺層血管的擴張,更加速了瓣膜閉鎖不 soap-diy.com & m' a' c! H; [' {
全甚至毀壞。也有另一種情形是淺部和深部靜脈之間的穿透靜脈瓣膜閉鎖不全,造成血液由深往淺處
) A6 p: ]/ s, `8 Y8 O/ E( s% f% b soap-diy.com 逆流。 soap-diy.com   V- L' t( r( U8 Z4 f* M: }

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0 s# S# m9 M& F soap-diy.com 3. 哪些職業的人比較容易得到 ?
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久坐或久站職業的人如農民、空姐、護士、專櫃小姐及孕婦等,男女比例約 5:1 。
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3 Y0 c1 r, S4 {; Y soap-diy.com 4. 要如何保養才不會有靜脈曲張 ?

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, [- l& b6 H. t soap-diy.com 腿部適時的運動增強肌力,少久站。坐時把腿抬高使靜脈血自動回流。 soap-diy.com + W8 M" x& O6 t, D4 [
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$ Q+ \7 g6 \+ [7 s soap-diy.com 5. 萬一有靜脈曲張要如何治療 ? 去醫院要看那一科 ?
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看血管外科或整形外科或一般外科。先確定是淺層靜脈的問題 (Trendelenberg test) ,治療可以
/ d1 C1 O+ o$ B& D& W, M4 C soap-diy.com 先穿彈性襪,硬化劑、手術切除、雷射等。 soap-diy.com 9 A: U9 {# X* v: H5 @9 n1 \6 |

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0 D: a" B4 V% e$ X1 U soap-diy.com 6. 手術有那些方式 ?
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(1)剝離方式:從大隱靜脈與股靜脈交接處伸入一條特製的導管,直到腳踝處,然後勾住再往回拉。 soap-diy.com + y1 n: D! i$ V" @% K2 K

# w# Z5 @2 e; v, n) B soap-diy.com (2)內視鏡刮除方式:使用類似內視鏡的設備,伸入一光源照射欲移除的靜脈,再伸入另一根前端帶
4 m' T0 b& x% D5 z2 P" j2 u soap-diy.com                          有旋轉刮除刀片的金屬管,在光源以剪影方式呈現血管的情形下刮除曲張的靜脈。
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# e, n+ g* f$ H4 d0 d soap-diy.com (3)分段式剝離:方式與 a 相同,在所有有靜脈曲張處皆劃開 1 公分左右傷口,在離十公分處再劃開
8 G7 S- i0 n0 e, m: Y: h soap-diy.com                     另一傷口,然後逐段剝離血管。
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7. 使用傳統手術的缺點

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由於傳統剝離方式只限於大隱靜脈,因此在小腿腹的小隱靜脈沒有移除,另外用剝離方式會連帶將許 soap-diy.com ! [5 J! h8 w0 \9 J" r
多表皮神經撕斷,術後比較疼痛。而交通枝血管也沒有適當控制比較容易出血。 soap-diy.com 8 n9 |1 \0 X( H  a! @
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8. 使用內視鏡刮除術有什麼好處 ?
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可以像分段式剝離術一樣精準地刮除病變血管,但是傷口只有 0.5 公分,三至四處。而分段式剝離
% H% g' A! R, ]9 Y/ y' s soap-diy.com 則需十幾道 1 公分左右的傷口。此外由於不用拉扯方式,病人術後比較不會痛。而因一開使會像抽
8 s! I6 j  q- v4 h& u. y soap-diy.com 脂般注入含止痛止血功能的食鹽水,所以出血量很少。
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2 H) k7 T5 O* C' K soap-diy.com 9. 要不要住院?住多久?費用多少 ?
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7 q& J% W& B  v" G soap-diy.com 由於需要半身麻醉,所以建議病人住院 2 天,手術前一天住院抽血健檢,隔天手術,手術時間約一 soap-diy.com 1 Y& ^9 p' u2 E/ N
小時左右。手術費用約 5 萬元左右,需自費,健保僅給付剝離方式,不給付內視鏡刮除。 soap-diy.com . @: I4 G, N9 p& Q+ `% R

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0 q4 H- S( u% M- I8 Y* ]# H soap-diy.com 10. 術後要如何保養維持 ? soap-diy.com : }6 N  n8 j4 _, C2 Q; E

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4 Y4 E) o# ?( h$ Q- N6 |- j. T soap-diy.com 手術後雙腿均綁彈性繃帶七天,建議前三天儘量平躺抬高腳,七天後可改穿自製合身的彈性襪,
& M& v, O6 v% j- a2 u soap-diy.com 要穿一個月,以後則照一般預防靜脈曲張的方式保養雙腿即可。
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禁忌
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有下列情形者,不能使用硬化劑治療
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1.對硬化劑過敏者
5 w, B8 U! T& p  Z# ^) ^" X+ }' J4 I soap-diy.com 2.有嚴重的全身性疾病者如高血壓心臟病 soap-diy.com 1 F/ J/ o1 ?+ a( S2 v1 U& u9 j
3.有深部靜脈栓塞 soap-diy.com + n& p1 Z- G+ E+ t7 g4 @
4.有全身性感染者
; m* M* m" n/ Z6 N soap-diy.com 5.無法行動者
' l5 P: s. G; T) i5 A+ A' a# p% I soap-diy.com 6.有動脈阻塞者
: z' p: R0 Z3 K0 Y( ]4 ?8 E soap-diy.com 7.甲狀腺亢進者 ( 有些硬化劑含有碘 )
: e7 U% i& C& W# C" S soap-diy.com 8.懷孕
4 B, g: w6 L* j  X) d" Q soap-diy.com 9.有肺部疾病包括氣喘也不適宜
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